绝经前后诸证针灸治疗处分与部位方法
绝经前后诸证是指妇女在绝经前后,出现月经紊乱,五心烦热,潮热盗汗,情绪烦躁易怒,失眠心悸,头晕耳鸣,腰背酸痛等与绝经有关的症状.又称"断经前后诸证",西医称"更年期综合征".这些证候常参差出现,病程长短不一,短者数月,长者可迁延数年以至数十年不等.
病因病机
肾藏精,主生殖.妇女49岁前后,肾气日衰,天癸渐竭,冲任二脉逐渐亏虚,精血日趋不足,此期若素体禀赋不足,或情志失调,久病失养,饮食失节,劳倦失度,或感受外邪,易致阴阳失调而发病.其病因主要为素体不足和调摄失宜.
1.素体不足:素体阴虚血少或肾阳虚衰,于经断前后,天癸渐竭,肾阴肾阳更显亏虚,脏腑失却温养,遂致绝经前后诸证发生.
2.调摄失宜:忧思过度,营阴暗耗,大惊卒恐,损伤肾气;或房事不节,导致肾阴肾阳进一步损耗;其他脏腑病变,长期不愈,致气血亏虚,阴阳失调,且久病及肾,肾气由盛渐衰而发为本病.
素体不足和调摄失宜所致之绝经前后诸证皆属于虚证,多为肾阴、肾阳亏虚,导致脏腑失养,机能减退所致."肾为先天之本",肾的阴阳失调,每易波及其他脏腑,而五脏六腑的病变,日久则必然累及于肾,故本病之本在肾,亦常累及他脏,而致本病证候复杂.如肾阴虚,肾水不足,不能上济心火,则可致心肾不交;肾阴虚,水不涵木,则可致肝阳上亢;肾阳虚,不能温运脾土,则可导致脾肾阳虚;思虑过度、久病失养、房事不节等亦可进一步损耗肾阴肾阳.
【绝经前后诸证针灸治疗处分与部位方法】二、辨证论治
(一)肾阴虚
【临床表现】绝经前后,月经不调,月经多见提前量少,或量多,色淡质稠,并伴有五心烦热,烦躁易怒,潮热面赤,烘热汘岀,失眠多梦,口燥咽干,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红苔少,脉细数.
【治法】滋阴补肾,育阴潜阳.
【处方】病性取穴:太溪阴谷
病位取穴
(1)局部取穴:肾俞中极
(2)循经取穴:神门三阴交
【方义】病性取穴为肾阴虚证基本处方;肾俞、中极调冲任,理经血;神门宁心安神;三阴交调补肝肾,育阴潜阳.
【刺灸方法】针刺补法.
(二)肾阳虚
临床表现】绝经前后,月经不调,量多或量少,色淡质稀,并伴有头晕耳鸣,腰脊冷痛,畏寒肢冷,倦怠无力,面色晦暗,小便频数,带下量多,质清稀,舌淡,脉沉细而迟.
【治法】温肾壮阳,填精养血.
【处方】病性取穴:肾俞命门
病位取穴:
(1)局部取穴:关元腰阳关
(2)循经取穴:足三里
【方义】病性取穴为肾阳虚证基本处方;关元、腰阳关温肾壮阳,暖宫散寒;足三里补益气血,养后天以资先天.
【剌灸方法】针刺补法,宜灸.
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