青风内障的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
本病初起无明显不适,或瞻视过久微感头痛眼胀,视物昏花,逐渐目珠变硬,瞳色微浑如青山笼淡烟状,视野缩窄,终至失明之疾患,多因忧愤肝郁气滞,气郁化火;脾湿生痰,痰郁化火;或竭思劳神,真阴暗耗,虚火上炎所致 。本病类似西医的单纯性青光眼或充血性青光眼临床前期 。
【舞证治疗】
1.气郁化火
临床表现:情志不舒,头目胀痛,胸胁满闷,食少神疲,心烦,口苦,舌红+苔黄,脉弦 。
立法:疏肝清热 。
主方:丹栀消遥散(《医统》)加减 。
加减:若头目胀痛甚者,加钩藤、羚羊角:心口苦甚者,加夏枯草、菊花 。
2.痰火升扰
临床表现:头眩目痛,心烦动悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦 。舌红,苔黄腻,脉弦滑或滑数 。
立法:清热祛痰,和胃降逆 。
主方:黄连温胆汤(《千金方)加减,
加减:头闷痛甚者,加苍术、牛膝 。
3.阴虚风动
临床表现:劳催过度眼症加重,头眩目胀,视物昏蒙或观灯有虹晕,瞳神略有散大,五心烦热,耳鸣失眠,口燥咽干 。舌绎少苔,脉细数 。立法:滋阴养血,柔肝熄风 。
主方:阿胶鸡子黄汤(通俗伤寒论》)加减 。
加减:五心烦热,舌绛少苔,加知母、黄柏、地骨皮 。
4.肝肾两亏
临床表现:病久睫神渐散,中心视力日减,视野明显缩窄,眼珠胀硬 。头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝疫软,口干咽燥,舌红少苔,脉细 。
立法:补益肝肾 。
主方:杞菊地黄丸《《医级》)加减 。
加减:年老体弱发病者,加党参,黄芪 。
【其它疗法】
1.局部使用缩瞳剂(如:1%槟梅碱眼液、1%丁公藤眼液或1~2%毛果芸香碱眼液),每日2~4次,2.针刺常用穴有:晴明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关等,恶心呕吐者可配内关、足三里 。每次局部远端各取2穴 。
3.耳针可取:耳尖、目:、眼等穴 。
【文献参考】
视瞳神内有气色昏蒙,如青山笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏蒙日进,急宜治之,免变绿色,变绿色则病甚而光没矣 。阴虚血少之人及竭劳心思忧郁忿恚用意太过者,每有此惠,然无头风痰气夹攻者则无此患,病至此亦危矣 。不知其危而不急救者,盲在旦夕耳 。羚羊角汤、白附子汤、补肾磁石丸、羚羊角散、还睛散 。(《证治准绳·七窍门》 。
【调护,禁忌】
1.密切配合医生治疗,定期检查 。
2.避免七情过激,适当减少脑力劳动,避免在暗室内长期工作,少看或不看电影、电视 。
3.多食水果蔬菜,以保持大便通畅 。
【西医诊断参考】
单纯性青光眼:
(1)本病临床表现较为隐蔽,进行缓慢,早期一般没有症状,个别患者在眼压升高时可有眼胀、雾视、虹视、头痛 。
【青风内障的中医辨证论治与治疗方法】(2)发病初期服压波动,有时可正常,但随着疾病的发展,眼压逐渐升高,最终可出现视乳头病理凹陷及视野缺损,(3)近期有人用眼底荧光素血管造法来协助诊断,即早期病人可有脉络膜荧光延迟出现等现象 。

    推荐阅读