子宫肌瘤的辅助诊断检查
临床上,应用与检查子宫肌瘤的辅助诊断方法很多,如X线检查、超声检查、CT检查、磁共振检查及宫腔镜、腹腔镜检查等 。每种检查都有着它的特殊情况,都有着它的选择性 。
可以说各有利弊,有的检查清晰度高,但操作复杂,费用也高,一般用于较疑难疾病;有些检查既方便,又无损伤,费用也低,易于较普遍使用 。但是临床上,哪些肌瘤适于哪些方法检查,可考虑相关的适应证 。
一、X线检查
对于盆腔内较大肌瘤,或阔韧带内较大肌瘤,以及子宫肌瘤有退行性变性、发生钙化的肌瘤,可以考虑X线检查 。但临床应用很少,因肌瘤是软组织,在X线下不显影,如黏膜下肌瘤,可行子宫碘油造影,肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤经X线气腹造影等协助诊断,此方法较超声检查准确,但都不如超声检查方便 。
二、宫腔镜检查
凡是考虑宫腔内疾病者,均可以使用宫腔镜检查 。宫腔镜检查如直视观察到病变部位、大小、范围及形态等,此方法对宫腔内细微的疾病检查,要优于超声检查 。必要时可做活检,以明确诊断,临床用于怀疑宫腔内占位性病变 。例如:子宫腔内息肉、黏膜下肌瘤、及其他内膜病变,对子宫不正常出血、宫内畸形、宫内节育器等均可使用 。对于宫颈管内的肌瘤及病变,检查效果更好于其他方法 。
但具体使用时要注意禁忌证:如月经期或阴道、宫腔炎症较重时不宜使用 。生殖系统结核未经抗痨治疗不宜使用,有近期子宫穿孔史、子宫大量出血者不宜使用 。宫颈过硬扩张困难者,以及宫腔过狭小、难以膨宫、影响观察者不宜使用 。
另外有心、肺、肝、肾器官疾病及血液病者要慎重使用 。
三、腹腔镜
腹腔镜是一种不需开腹就能对腹内的疾病进行诊断和治疗的医疗技术 。近年来在妇科领域中,应用越来越广泛 。子宫肌瘤的检查与治疗,以前需开腹才能完成的手术项目,目前都可以在腹腔镜下完成 。
腹腔镜的优势是:不用开腹,腹腔内的脏器没有与外界接触,对腹腔干扰小,腹壁也没有长长的疤痕,也没有纱布、器械及手对腹腔内组织的直接刺激,患者受的创伤也远远小于开腹手术 。此外腹腔镜患者的住院时间短,术后痛苦小,恢复快 。目前已逐渐成为诊治妇科疾病的一种重要手段 。腹腔镜主要是用于检查诊断腹腔内妇科疾病,如子宫浆膜下肌瘤,卵巢的病变,输卵管的病变及盆腔的病变,如炎症、肿块、积水等,检查的同时可以治疗某些疾病如浆膜下肌瘤、卵巢囊肿等,但它的检查同样要注意好适应证及禁忌证 。
【子宫肌瘤的辅助诊断检查】四、CT检查
临床使用CT检查子宫肌瘤的都是比较复杂的情况,如肌瘤位置不佳、肌瘤角度不清、肌瘤的具体数目及肌瘤变性结构不明确以及与邻近器官相连关系等 。使用CT检查,可优于其他检查,尤其是鉴别子宫肌瘤与子宫内膜癌,但由于价格昂贵,目前尚未普遍使用 。
五、磁共振检查
临床使用磁共振检查子宫肌瘤的均属较特殊情况,通过磁共振检查,可以明确肌瘤的位置、大小、数目及结构和与邻近器官的关系 。但考虑经济费用,一般较少用于子宫肌瘤正常检查 。目前尚未普及使用 。
六、超声检查
超声检查,子宫肌瘤有着独特的优势,一般的子宫肌瘤均能通过超声检查做出诊断,诊断正确率在90%以上,不仅能较准确测量子宫大小、肌瘤大小,而且能通过多方位,多断面检查,确定其部位、数量、与正常组织关系,还可以对其内部结构进行全面了解,为临床选择合理治疗提供了可靠的依据 。
其方法简单、安全、快捷,被检查者无损害、无痛苦,费用低,目前被广泛地应用于临床 。在子宫肌瘤的诊断中,超声检查被列为首选,可用于各种肌瘤的诊断及鉴别诊断,但是较小的黏膜下肌瘤有时容易漏诊 。对细蒂的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,有时定性有困难,还需配合其他方法检查 。
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