浆膜下子宫肌瘤的症状和表现
【浆膜下子宫肌瘤的症状和表现】浆膜下肌瘤是生长在子宫肌壁最外层的肌瘤 。这种肌瘤有的可能部分突出于子宫表面,有的可完全突出于子宫表面,有的甚至形成带蒂的浆膜下肌瘤,脱垂于子宫表面 。
浆膜下肌瘤,由于位置原因,距离子宫腔较远,对子宫及子宫内膜影响甚小 。所以临床很少有流血及月经方面的改变,故常不易被发现 。当肌瘤生长到一定程度时,才会产生相应的症状 。很多病人多在偶尔触摸腹部或洗澡时,才发现腹部有包块,这时才会联想到是否生长了子宫肌瘤 。
浆膜下肌瘤临床占子宫肌瘤发病率的20%~30%左右 。
其肌瘤可单个生长,也可多个生长,体积可大可小,小时一般无症状,所以不易被发现 。当生长到一定程度时,通过妇科检查,即可触摸到子宫表面有结节样改变 。如多发,会触摸到子宫表面有凹凸不平的感觉,随肌瘤的生长、突出的方向不同对邻近器官所产生的挤压症状也不同,这些症状往往会由轻到重逐渐产生 。
当肌瘤生长在子宫前壁并向外突出时,会对膀胱造成一定程度的挤压 。受其影响,膀胱扩张受限,于是表现为尿频、尿急、尿不畅、尿淋漓不净,甚至排尿困难等 。
当肌瘤生长在子宫后壁,尤其是左后壁向外突出生长时,会对直肠造成压迫、挤压,此时患者会有排便困难、排便不成形、大便干燥及排便次数增多的感觉 。
当肌瘤生长在子宫的左右两侧时,其外突部分可对子宫动脉及输尿管形成挤压 。当子宫动脉受压后,会影响盆腔血循环,造成盆腔瘀血,患者会有腰痛、腹痛及下肢浮肿等改变 。
当输尿管受压会造成肾盂积水,患者同样会有腰痛及下肢浮肿的感觉 。
当浆膜下肌瘤形成蒂以后,这种肌瘤会在重力的作用下使蒂越坠越细,越坠越长,蒂细及蒂长极易发生蒂扭转 。患者会在活动时,突然发生蒂扭转 。蒂扭转使肌瘤供血减少,血液循环受阻,肌瘤会程度不同地坏死,蒂断裂,可出现肌瘤脱落到腹腔的情况 。
脱落腹腔的肌瘤如果在未完全坏死的情况下,遇到生存条件,可继续生长,这时便形成了寄生瘤 。寄生瘤可寄生在网膜、肠管等处 。当然这种寄生瘤也会有一定的临床症状,落入腹腔的肌瘤如无生存条件,则可坏死,成腹腔内异物 。异物因坏死而并发感染,这种情况往往会因持续感染而发热 。异物不除,感染根源仍在,最终只能开腹手术取出异物来结束治疗 。
浆膜下肌瘤一旦长大,无论是生长在哪个部位,它都会因体积增大而形成一定的重量 。这时,肌瘤会因体位而下垂 。
当站立时,肌瘤下垂使子宫容易向下方一侧倾斜,躺卧时肌瘤的下垂会使子宫发生扭曲 。这些改变,均会使患者产生腹部不适、腰酸腰痛的感觉,甚至会出现善于某种姿势坐、卧,来缓解症状 。
总之,因肌瘤具体部位及大小不同,其反应及表现是有很大差异的 。
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