半夏厚朴汤组成功效与配伍特点
半夏厚朴汤(《金匮要略》)
[组成]
半夏15 g 厚朴15 g 茯苓20 g 生姜25 g 苏叶10 g
【半夏厚朴汤组成功效与配伍特点】[用法]
水煎，去渣，分4次服，1日量 。
[功效]气结津凝，阻于三焦，咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下；或胸满喘急；或咳；或呕；或胸胁攻撑作痛，苔白腻，脉弦缓，或弦滑 。
[证析]此方所治诸证，属于肺脾肝三脏功能失调，气郁津凝，阻于少阳三焦病变 。咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下，说明此物阻于咽部膜腠之间而不在食道与气道之内 。形成上述证象原因，不外气滞、血瘀、痰凝、湿阻·此证是由气郁津凝而成 。盖津气运行于少阳三焦，全凭肺气宣降，脾气转输·肝气疏调，肾阳气化 。今因情志不畅，肝气郁结，肺脾气滞，不能输布津液，于是津液凝聚，随卫气从少阳三焦半表半里逆于咽喉，遂呈咽中如有物阻 。
三焦津气每随阻滞部位不同而有不同证象 。胸满、喘急、咳嗽，是壅于上焦肺系；恶心呕吐，是壅于中焦脾胃；胸胁攻撑作痛，是壅于肝经经隧 。由此观之，上述种种见证，均因三焦气郁津凝，阻滞不通使然 。津气之所以郁结，则与肺脾肝三脏功能失调有关 。
[病机]气郁津凝，阻于三焦 。
[治法]调气行津，祛痰降逆法 。
[方义]气郁津凝，阻于三焦，法当调气行津，开其窒塞，祛痰降逆，令其下行 。故本方用半夏为主药，运脾输津，降逆行涎；辅以生姜温胃行津，茯苓淡渗利湿，三味专为津液凝聚阻于三焦所设 。然而，水液壅滞三焦，实因津随气郁使然，若只行津而不调气，滞气何由得通?故以厚朴下气宽中，治其逆满；苏叶芳香开郁，兼理肺肝，两组药物相辅相成，相得益彰，促使气机调畅，逆降津行而诸证庶几可解 。
此方配伍反映了以下几个特点：
1.以通调津液为主，疏畅气机为辅 。此方既以除湿为主，列入理气法中似乎欠当 。综观全方五药，半夏、生姜、茯苓均系运脾输津之品，而调气的厚朴、苏叶二药也有醒脾化湿作用，可见除湿是其主要目的 。列人理气法中作为说明津气间的因果关系，很有启发作用 。若欲列人除湿祛痰法中亦无可厚非 。
2.以治中为主，兼顾上下 。此方无论调气、行津都反映了以治中焦脾胃为主，兼顾上下的结构 。厚朴、苏叶均能畅气醒脾，一升一降，能令中焦气机舒畅；苏叶又能宣发肺气于上焦，疏达肝气于下焦，令卫气宣发于表，不致内郁，从而反映了三焦并治的结构 。半夏、生姜、茯苓散水和脾，能令脾运恢复，重用生姜，又能合苏叶宣发肺卫，令水津外布；合茯苓开源截流，令湿浊下行，也反映了三焦并治的结构 。此方药仅5味而调气照顾到了肺、脾、肝，行津照顾到了肺、脾，构思如此缜密，堪为学习楷模 。
3.调气以降为主，降中有宣；行津以燥湿、芳化为主，兼用辛淡 。三焦气滞而证象见于上部，显系气机郁而不宜，逆而不降 。此方厚朴、苏叶都能降气而令逆气下行；苏叶又能宣畅气机而令卫气出表，虽然药仅二味，却能恢复气机升降出人之常 。半夏燥湿运脾，生姜温胃散水，苏叶、厚朴芳香化湿，一切为了恢复脾运；苏叶、生姜之辛，可以宣发肺气，开泄腠理，布津于表；茯苓之淡，可以滲利水湿，导湿下行，将宣肺、燥湿、芳化、淡滲合为一体，发汗、利水融于一方·治湿诸方至今仍未脱其窠白，令人叹为观止 。
[应用]《金匮要略》此方原治：“妇人咽中如有炙脔 。”后世医家则多用于气郁津凝，阻于三焦的各种病变 。如《三因极一病证方论》大七气汤(即本方)“治心腹胀满，傍冲两胁，上塞咽喉，如有炙脔，口咽不下 。”说明本方可治肝脾的气郁痰滞 。《易简方》四七汤(即本方)治“中脘痞满，气不舒快；或痰涎壅盛，上气喘急；或呕吐恶心；妇人恶阻，尤宜服之 。”医方口诀集》谓本方治“诸气不调而作痛，或手足疼痛，或腹膈掣痛不可忍，或小便短涩如淋者 。”《幼科心法要诀》谓本方谓治“癫疾 。”综合上述，此方所治，部位涉及上中下三焦，基本病理都是气郁湿滞，如果不从三焦分析，显然不能灵活运用此方 。若与麻黄附子细辛汤合用疗效更佳 。
[化裁]
1.紫苏散(《太平圣惠方》)
本方加枳壳、柴胡、槟榔、桂心 。水煎服 。治气郁不舒，胸膈烦闷，痰壅不下食 。是偏于气滞的加法 。
2.四七汤(《瑞竹堂经验方》)本方加香附、甘草、琥珀末 。水煎服 。治妇女小便不顺，甚者阴户疼痛 。说明肝气郁结，疏泄失常，可以出现小便不利，加人甘草，可以缓解肾系经隧挛急，不可不知 。
3.加味四七汤(《中医妇科治疗学》)
本方去生姜，加白芷、木香、建菖蒲 。水煎服 。治
白带稠黏，中脘闷，平日痰多，或有气喘，呕吐恶心 。加强了行气和芳香化湿作用 。
[歌括]
半夏厚朴紫姜苓，气郁津凝是病根，
咽中物阻难速愈，调气行津庶可宁 。
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