问诊应该问什么?

问诊 , 是医生通过询问病人或陪诊者 , 以了解疾病发生发展诊治经过、现在症状以及其他与疾病有关情况 , 进而诊察疾病的方法疾病是错综复杂的 , 疾病的许多情况 , 如患者既往的健康状况 , 以及疾病的发生发展诊治经过、自觉症状等 , 医生并不能从望诊、闻诊或切诊中获得只有医生询问病人或陪诊者才能了解 。特别是对于那些只有自觉症状而缺乏客观体征的某些疾病 , 问诊就显得更为重要 。
问诊应该包括:一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等 。门诊病入问一下主诉、现病史以及相关情况即可住院病人则要详细询问以下情况:一般情况包括病人姓名、性别、年龄、职业、姻民族、籍贯住址等 。
主诉是病人就诊时陈述的最主要的症状、体征及其持续的时间 。如发热、咳嗽三天 。主诉是病人就诊的主要原因 , 从中可能获取疾病的主症 , 所以 , 问诊必须围绕主诉 , 有的放矢地询问 , 这样 , 不仅有利于明确诊断 , 而且可避免问诊的盲目性 。
现病史指主诉所述的疾病 , 从起病到就诊 , 间疾病发生、发展、变化和诊治情况 , 对过去的病历要看一下各种化验单以及诊断、用药情况 。
既往史指病人以往的健康情况和曾患过的主要疾病 , 传染病史和预防接种史 , 特别是有无对药物或其他物品的过敏史等 。
个人生活史是指患者的日常生活、工作等方面的有关情况 , 简称个人史 。
如出生地、居住地及经历地 , 特别要注意某些地方病或传染病的流行区域;个人饮食习惯 , 如有无烟、酒嗜好 , 婚姻生育史 , 妇女还要问月经史等 。
家族史指病人的父母、兄弟、姐妹及爱人、子女的健康状况或曾患过何种疾病 , 有无传染病和遗传性疾病史 。
【问诊应该问什么?】在以上各项问诊内容中 , 其询问重点在于围绕主诉、现病史所出现的目前临床症状 , 特别是目前自觉症状更是问诊的重点 。前人对问诊中的主要症状极为重视 , 总结为“十问歌”:“一问寒热二问汗 , 三问头身四问便 , 五问饮食六问胸 , 七聋八渴俱当辨 , 九问旧病十问因 , 再兼服药参机变 , 妇女尤必问经期 , 迟速闭崩皆见 , 再添片语告儿科 。天花麻疹全占验 。”十问的内容言简意赅 。当然在临证问诊时还应根据病情 , 灵活而有侧重地询问 , 不必千篇一律地机械套问 。

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