老年妇科肿瘤的治疗要点与预防
(一)治疗
老年妇女常合并糖尿病、高血压、心脏病等老年性疾病 。因此,在治疗肿瘤的同时要综合考虑这些因素,制订出个体化的治疗计划 。同时癌症患者应提高心理承受能力,争取最好的状态接受治疗 。
对老年妇女外阴癌应根据病灶大小、病期及身体状态,决定手术范围,可采用外阴肿物局部广泛切除、外阴广泛切除、外阴联合根治术等术式 。亦可采用外阴癌灶手术切除，继发灶盆髂淋巴结采用体外放射治疗 。对晚期外阴癌可积极采用化疗或放疗的姑息治疗，以减轻病人的痛苦 。
老年性阴道癌以放射治疗为主,除早期浸润可单纯行原发灶放疗外,其他均需对可能出现转移的区域淋巴结行体外照射 。但于阴道上1/3或下1/3的癌灶也可按宫颈癌或外阴癌的治疗方法处理 。
老年妇女宫颈癌早、中期以手术为主 。对不能忍受手术或中晚期病例可行全量放疗，包括阴道腔内后装放疗和盆髂区体外放疗 。对一些相当晚期病例应先盆腔动脉插管化疗，待癌灶有好转时再予手术或放疗,也可取得较好的疗效 。
子宫内膜癌以手术治疗为主,术后辅以孕激素治疗 。但因老年子宫内膜癌患者常合并糖尿病、高血压,因此,应严格掌握术指征,术前一定要认真处理好这些合并症,条件允许情况下方可行手术治疗 。手术可先广泛全子宫切除术,视肿瘤浸润子宫肌层深度再决定是否行盆髂区淋巴清扫术 。如术中病人情况欠佳或术野暴露困难,可不行盆髂淋巴清扫,改为术后盆髂区淋巴结外照射 。对一些不能耐受手术者,可采用放疗和化疗的综合治疗 。
老年性卵巢肿瘤,术前难以确定其性质,因此,均应争取手术治疗 。术式的选择需根据肿瘤性质、病期和病人的全身情况决定 。可分别行单侧附件切除、全子宫及双侧附件加大网膜切除及卵巢癌细胞减灭术 。对于卵巢恶性肿瘤,术后应佐予有针对性的多疗程多途径的联合化疗 。对于盆底残留的肿瘤,可给予局部的体外放射治疗或盆腔动脉灌注化疗以提高疗效 。
(二)老年妇科肿瘤的预防
【老年妇科肿瘤的治疗要点与预防】预防老年妇科肿瘤要抓好三个环节:①强对老年妇女有关肿瘤常识的宣传教育 。克服害羞心理,使她们对各种相关的肿瘤常见症状有所认识,及时就诊 。②要加强普查监测工作 。定期每年一次妇科普查,特别要做阴道、宫颈细胞学检查,对可疑病例3个月或半年内再次复检,及时发现早期病例 。③及时治疗各种癌前病变 。一旦发现妇科肿瘤要采取积极的态度进行治疗 。要争取病人、家属与医生的配合 。只要我们认真做到上述几点,相信就能更好地提高老年妇女的健康水平 。
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