帕尼培南-倍他米隆的功效与作用
【功效与作用】系帕尼培南和倍他米隆1:1的复合物.帕尼培南为碳青霉素烯类β内酰胺类抗生素,对β内酰胺酶包括超广谱酶( ESBLS)高度稳定,且有一定的酶抑制作用,可阻止细菌的细胞壁合成起杀菌作用.倍他米隆无抗菌活性,为肾近曲小管有机阴离子输送系统抑制药,抑制帕尼培南向肾皮质转移而减少其在肾组织中蓄积,从而减少帕尼培南肾毒性.本品抗菌谱广,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌及厌氧菌均有强大的抗菌活性.对青霉素敏感或耐药的金黄色葡萄球菌作用较亚胺培南强.对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杄菌、流感嗜血杆菌、阴沟菌属、变形菌属、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、拟杄菌属等均具有较强的抗菌作用,对铜绿假单胞菌亦有较强作用.军团菌、沙眼衣原体和肺炎衣原体对本品耐药.
主要用于产ESBL、某些非发酵革兰阴性菌为主的严重感染,以及与厌氧菌的混合感染的呼吸系统、泌尿系统、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔、盆腔、眼科及其他严重感染.
静脉滴注后在体内广泛分布于痰液、口腔、唾液、中耳、上颔窦黏膜、扁桃体组织、前列腺、胆汁、盆腔、前房水、脑脊液、皮肤组织中.帕尼培南血浆蛋白结合率为3.9%,倍他米隆为74.7%,主要经肾排泄.儿童帕尼培南t1/2为1h,倍他米隆t1/2为0.5h,成人分别为1.2h和0.7h.
【用法及用量】儿童剂量:静脉滴注,30~60mg/(kg·d),分3次;严重感染,100mg/(kg·d),分3或4次,最大剂量不超过2g/d.成人剂量:静脉滴注,1g/d,分2次;严重感染,2g/d,分2次,最大剂量不超过2g/d〖.
【注意事项与副作用危害】①对帕尼培南和倍他米隆过敏、对青霉素类或头孢菌素类抗生素有过敏性休克史者禁用.②有中枢神经系统疾病、肝肾功能损害和高度过敏性体质者慎用.③可有恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应,偶见假膜性肠炎.④多见皮疹、皮肤瘙痒、发热等变态反应,罕见过敏性休克.⑤偶有头痛、头重、头晕、抽搐及神志不清等中枢神经系统症状,但其发生率低于亚胺培南.⑥少数患者可有嗜酸性粒细胞增多,嗜碱性粒细胞增多,中性粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、溶血性贫血等.⑦亦可致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶、胆红素升高等肝功能损害.⑧可导致少数患者发生血尿素氮和肌酐升高、肌酐清除率降低等急性严重肾功能障碍.⑨尚可致咳嗽、发热、呼吸困难、胸部Ⅹ线检查异常和嗜酸性粒细胞增多等间质性肺炎症状.⑩可有维生素K和B族维生素缺乏.①可出现严重的皮肤黏膜眼综合征、中毒性皮肤坏死等.⑩长期用药可导致肠道菌群混乱,引发二重感染.③用药后尿液呈茶色.④与丙戊酸钠合用,可使丙戊酸钠血药浓度下降,可能引起癫痼发作,禁止同吋使用两药.⑤本品可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配制成0.25%~0.5%溶液静脉滴注,儿童一般静脉滴注30min以上,成人60min以上.⑩本品剂量按帕尼培南计算.⑩本品0.25g含帕尼培南0.25g、倍他米隆0.25g、氯化钠0.05g;0.5g含帕尼培南0.5g、倍他米隆0.5g、氯化钠0.05g.
【帕尼培南-倍他米隆的功效与作用】【制剂规格】注射剂:0.25g,0.5g.
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