中医寒疝是什么意思?什么是寒疝病?
【中医寒疝是什么意思?什么是寒疝病?】《巢氏病源》上也说：“疝者痛也，此由阴气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也 。”主要是受寒发作，按其腹部高突不平，有如山陵起伏，故名 。所以《金匮》的叙述是：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起出见(通现)有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之；寒气厥逆，赤丸主之；腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛苦，发则白津出(内经有“津脱者汗大泄”之句，当指大汗而言)，手足厥冷，大乌头煎主之；寒疝腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之；寒疝腹中痛，逆冷手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之 。
很显然，它的原因是寒邪，它的主症是腹中痛，它的特征是上冲皮起出现有头足，随着疼痛所引起的兼症是呕吐、汗出、手足厥冷等，它的主要治法是温中散寒，加入镇痛之品 。镇痛之品当以乌头为主药，看到赤丸的服法内：“不知，稍增之，以知为度，”又乌头桂枝汤的服法内：“其知者如醉状”，可知乌头虽为辛热药，能散寒湿风冷，实则利用其麻醉作用 。《金匮》里另有乌头赤石脂丸治心痛彻背，背痛彻心，乌头汤治历节疼痛，不可屈伸，同样以镇痛为惟一目的 。有人问能不能不用乌头，我以为《温病条辨》曾经选用椒桂汤(川椒、桂枝、良姜、柴胡、小茴香、陈皮、吴萸、青皮)，亦有效验 。至于大建中汤重在扶阳，当归生姜羊肉汤重在治疗血虚有寒，均非寒疝主方，应当别论 。
寒疝为腹痛症，但与一般腹痛有别，故仲景寒疝方不能使用于一般寒性腹痛，治一般的寒性腹痛当于《伤寒论》三阴篇中求之 。后世常用的香砂六君汤(木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮)和排气饮(藿香、乌药、木香、厚朴、枳壳、陈皮、泽泻、香附)等，亦可参考 。
寒疝病概述
寒疝是以腹痛为主症，在病因上多与寒气有关，故名寒疝 。《素问·长刺节论》说：“病在少腹，腹痛不得大小便，名曰疝，得之寒” 。《诸病源候论》说：
“疝者，痛也，此由阴气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也” 。所以寒疝，就是寒性腹痛 。
【选注】
1.疝字释义
(1)《说文》：“疝，腹痛也 。”《急就章》颜师古注：“疝，腹中气疾上下引也 。”
(2)秦伯未《金匮要略简释》：“剧烈腹痛的疝气，与一般腹痛亦不同，痛时拒按，凹凸有形如山状 。”
2.《内经》及其注家对寒疝的论述
(1)《素问·长刺节论》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒 。”
清·张志聪《黄帝内经素问集注》：“此厥阴寒疝为病也 。肝主疏泄，肝气逆，故不得大小便也 。此为寒疝 。故少腹痛而连于腹也 。”
(2)《素问·骨空论》：“任脉为病，男子内结七疝 。”
(3)《素问·脉要精微论》：“诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形也，心为牝脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也 。”
日本·丹波元简《金匮玉函要略辑义》：“《圣济总录》云：夫脏病必传于腑，今心不受邪，病传于腑，故小肠受之，为疝而痛，少腹当有形也 。此之医者，以疝为寒湿之疾，不知心气之厥，亦能为疝，当兼心气以治之 。”
清·高世栻《黄帝素问直解》：“阳中之阳，心也，故心为牝脏 。心络小肠，故小肠为之使 。心疝，则小肠不为之使，故曰少腹当有形也 。举心与小肠，则凡脏与腑合之脉，可类推其因脏病腑矣 。”
(4)《素问·大奇论》：“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝 。”
王冰注：“疝者，寒气结聚之所为也 。夫脉沉为实，脉急为痛，气实寒薄聚，故为绞痛为疝 。”
(5)《素问·大奇论》：“心脉搏滑急为心疝，肺脉搏滑急为肺疝 。”
张景岳注：“病疝而心脉搏滑急者，寒挟肝邪乘心也 。肺脉沉搏者，寒挟肝邪乘肺也 。”
(6)《素问·大奇论》：“三阳结为之瘕，三阴结为之疝 。”
王冰注：“太阳受寒，血凝为瘕 。太阴受寒，气聚为疝 。”
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