寒疝的病因及治疗原因、方法
病因
(1)隋·巢元方《诸病源候论》：“诸疝者，阴气积于内，复为寒气所加，使荣卫不调，血气虚弱，故风冷人其腹内而成疝也 。寒疝者，阴气积于内则卫气不行，卫气不行，则寒气盛也 。故令恶寒不欲食，手足厥冷，绕脐痛，自汗出，遇寒即发，故云寒疝也 。疝者痛也，此由阴气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，故风邪冷气与正气相击，则腹痛里急，故云寒疝腹痛也 。”
(2)明·张景岳《景岳全书》：“凡治疝之法，当察所由 。此虽以受寒受湿，因而成疝然或以色欲，或以劳损，或以郁怒，或以饮食酒湿之后，不知戒慎，致受寒邪，则以阴求阴，流结于冲任血气之海，而下归阴分，遂成诸疝 。”
治则
【原文】
其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移 。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之 。(20)
【语释】
第20条脉数与紧相合，就是弦象 。弦脉端直以长，如张弓弦，按之不移，如按琴瑟弦 。数为阳脉，主邪盛；紧、弦为阴脉，主寒盛；数中带弦，是“阳中有阴”的寒实证，当用温下法以下其寒 。大为阳脉，主邪盛；紧、迟为阴脉，主寒盛；大而兼紧迟，或大而兼紧，而且症兼心下坚的，也是“阳中有阴”的寒实证，在治疗上也当用温下法 。
【选注】
(1)明·聂尚恒《奇效医述》：“疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒，通谓泻其实，不泻其虚；塞谓补其虚，不补其实 。实者邪气也，虚者正气也 。若正气虚极，则先温而后泻；若邪气虚极，则先泻而后补 。温者必兼于气，泻者必兼于寒 。寒则入于经而导其邪，温则疏其气，养其正也 。”
(2)明·张景岳《景岳全书》：“但治初受之邪，必当以温经散寒，行气除湿为主，且不可早用寒凉，致留邪气，则遗害非浅 。”又曰：“治疝必先治气，故病名亦曰疝气，非无谓也……故治疝者，必于诸证之中，俱当兼用气药 。”
(3)清·徐忠可《金匮要略论注》：“此言弦紧为寒疝主脉，然有数而紧与大而紧，俱是阳中有阴，皆当下其寒，故以此总结寒疝之脉之变，谓紧本寒脉，数而紧，紧不离于弦，故如弓弦，按之不移，因其紧而绷急之状也 。如弓弦七字，注紧脉甚切，故下即言数弦，不复言紧，谓弦即紧也 。然虽数，阴在阳中，故曰当下其寒 。若紧大而迟，大为阳脉，挟紧且迟，则中寒为甚而痞结，故曰必心下坚，即所谓心下坚大如盘之类 。若单大而紧，此明系阳包阴，故曰阳中有阴，可下之，即大黄附子细辛汤下之是也 。
(四)证治
【原文】
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝 。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之 。(17)大乌头煎方
乌头大者五枚(熬去皮，不?咀)
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合 。不差，明日更服，不可一日再服 。
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之 。
当归生姜羊肉汤方当归三两
生姜五两羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服 。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两 。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之 。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之 。
乌头桂枝汤方
乌头上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合 。其知者，如醉状，得吐者，为中病 。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮)
芍药三两甘草二两(炙)
生姜三两
大枣十二枚
上五味，到，以水七升，微火煮取三升，去滓 。
【语释】
第17条
弦脉主痛，紧脉主寒，腹痛而脉见弦紧，是阳虚寒盛与正气相搏的征象；寒盛于内，阳虚不能卫外，故恶寒；阳虚寒盛，脾胃运化失常，故不能食；阴寒内结，阳气不行，邪正相互搏结，故形成寒疝腹痛 。这就是寒疝的病因和病理 。寒疝的主症是绕脐疼痛，因为内寒极盛，阳气不通，所以当寒疝发作时，绕脐痛得很剧烈，迫使病人出冷汗，并有手足厥冷，此时脉象也由弦紧而转为沉弦紧，说明疝痛已至相当剧烈的程度，故用大乌头煎，专以散寒止痛为主 。
第18条寒疝是寒气内盛，以脐腹痛为主症，寒性收引，故腹中拘急而痛；血虚而肝脉失养，故兼两胁拘挛疼痛 。总之，血虚而寒，胁下及腹部牵引疼痛，脉沉弦而涩的，应用当归生姜羊肉汤，以养血散寒、补虚止痛 。
【寒疝的病因及治疗原因、方法】第19条由于阴寒内结，阳气不通，故为寒疝，腹中剧痛，或兼腹部有冷感；阳气亏虚，四肢失于温养，故手足逆冷，以致麻木不仁；外寒束表，阳气不能外达，营卫不和，故身体疼痛 。此是内外皆寒之寒疝，所以非灸刺外治与单纯温里所能治 。只应与乌头桂枝汤以攻里寒而兼解表邪，则诸症自解 。
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