如何选择合适的子宫托?
应注意其质量、大小及形状 。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小 。如选择病例不当或所用子宫托过小,则往往容易脱落;过大或质料不良,则使患者不适,产生局部压迫或痛感,或引起局部不良反应与并发症,如分泌物增多,炎症或溃疡 。又如尿生殖裂孔过大,或肛提肌的紧张力消失,过度松弛,或子宫与阴道壁严重脱垂时,如子宫托的形状、式样不合适,则往往无效 。因子宫托仍须依靠骨盆底的支持,始能维持在阴道内发生作用 。
故用于严重脱垂病例,如第三度的效果常不如第二度好 。一般选择子宫托以稍大于生殖裂隙为宜 。常用中号 。可先试放小号,如加腹压后,托被迸出,即改换中、大号,至不被迸出为宜 。放托后,脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内,患者即感舒适,且子宫不脱出者,为配置适度 。
如何选择和使用子宫托
子宫托是置于阴道内用于支持阴道前壁、后壁和顶端的物体,是支持盆腔脏器脱垂的最常用的非手术治疗方法 。有证据表明,早在公元前5世纪就已开始使用子宫托 。过去有许多种物品和材料如木材、碎布甚至各水果都曾被用于子宫托 。目前,子宫托主要由乳胶、硅树脂或丙烯酸制成多种形状和尺寸,经卫生保健人员检查并试用后可以处方给患者 。对于无法手术或不愿手术的患者,子宫托非常有用 。还可以在等待最佳手术时间方面发挥重要的作用,例如没有生育过的年轻女性可以先用它来治疗 。
试用子宫托是一个需要训练的反复试验的过程,国外有各种类型的子宫托可供选择 。
【如何选择合适的子宫托?】阴道指诊检查可了解阴道的长度和深度,通常最简便的方法是从能容纳于阴道口内但不突出阴道口外的最大号开始试起 。如果妇女有泌尿生殖道萎缩的体征,可以在试用子宫托前每晚局部用雌激素软膏共两周,这样可以提高其使用子宫托的舒适度 。置入子宫托前应该用水或少量润滑剂将其湿润以减少入时的摩擦 。一旦插入阴道,子宫托不应该引起患者不适,在做 Valsalva动作时也不应该将其排出 。之后,让患者站立并绕检查室行走,如果在患者咳嗽、做 Valsalva动作以及弯腰等动作均没有将子宫托排出,而且无不适感,那么试用就成功了 。如果子宫托掉出来了,说明子宫托太小,或者这种形状不适合阴道 。如果子宫托使患者不适或疼痛,或引起尿道梗阻或尿潴留,说明子宫托太大了,可以再试用另一尺寸或形状的子宫托 。理想情况下,患者每日应该能够取出并带上子宫托 。如果她自己无法做到，应该每隔2~3个月回诊所取下并清洗一次,经管不同的患者、不同类型的子宫托取出的间隔时间有所不同 。应该系统的检查阴道是否有擦伤或压力性溃疡,用常规的肥皂水清洗子宫托 。对于没有禁忌证的绝经后患者建议定期阴道使用雌激素软膏,这一点对于不每日取下子宫托的患者尤为重要 。
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