围绝经期阴道炎的治疗方法
老年性阴道炎的治疗应当说是比较容易的,只要用任何一种雌激素制剂,口服或局部涂敷,都会立即见效,比如用欧维亭软膏局部涂几次就可使全部症状消失 。经阴道局部给药较口服效果好,不仅疗效显著、迅速,还可减少胃肠道不良反应，但应在医生指导下选用 。还可使用酸类或产生酸类的药物,从而增强阴道的防御功能 。如果合并有滴虫性阴道炎,则需同时治疗,可用酸性药液冲洗阴道,然后放入甲硝唑为主要成分的栓剂,同时不能忽略性伴侣的治疗 。还要注意生活卫生 。如合并有真菌性阴道炎,可用碱性药液冲洗阴道,然后放入制霉菌素为主要成分的栓剂 。
1.雌激素治疗
围绝经期阴道炎的病因是内源性雌激素减少,因此治疗时首先要给予小剂量雌激素,以使阴道粘膜鳞状上皮细胞增生、成熟，粘膜增厚,细胞内糖原增加 。pH值降低,酸度升高,从而不利于细菌生长繁殖 。常用方法如下:
(1)0.1%乙酚软膏涂外阴阴道,每日1次或隔日1次 。
(2)乙酚与呋喃西林粉剂喷撒阴道,每周1~2次,10~14天为一疗程 。
(3)乙酚0.25~0.5毫克塞入阴道每晚或每周2~3次,连续1~2周为一疗程 。
(4)口服小剂量堆激素类制剂如尼尔雌醇片1~2毫克,2周一次,可长期服用 。近年来,雌激素类制品种繁多,有天然雌激素倍美丽,每片0.625毫克,亦有混合雌激素利维艾等 。如果患者合并有围绝经期其他症状时,亦可口服雌激素,不仅有助于治疗围绝经期阴道炎,也可减轻围绝经期综合征的症状,同时对围绝经期妇女的心血管及骨骼系统亦有益处 。
无论使用哪种方法的雌激素治疗围绝经期阴道炎,均首先应除外某些不适合使用雌激素的病症如恶性肿瘤,尤其是依赖雌激素生长的肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等 。总之,应在医生指导下选用 。经阴道局部给药较口服效果好,不仅疗效显著、迅速,还可减少胃肠道副反应 。
2.局部消炎治疗
【围绝经期阴道炎的治疗方法】阴道炎症较重时,仅用雌激素是不够的,还需采取消炎治疗 。
可在阴道内喷撒呋喃西林粉或磺胺粉等消炎药,阴道内置入各种消炎药如甲硝唑(灭滴灵)、复方氯洁霉素(妇炎灵二号阴道泡滕片)、保菌清、青青妇康栓等中西药,还可口服甲硝唑及其他广谱抗生素 。如有条件,局部可采用1:5000呋喃西林液或1%乳酸液灌洗阴道 。亦可嘱患者自己在家中用食醋60毫克加入温开水中坐浴,每日1~2次 。亦可用醋酸洗必泰液、阴洁等新药冲洗阴道，均能收到较好的效果 。若外阴或阴道有糜烂或溃疡,在除外癌瘤后可用温开水洗浴并涂以去腐生肌类药膏,以促进其愈合 。遇有外阴瘙痒明显者可局部用肤轻松或去炎松类软膏涂擦,可减轻症状 。
用药同时,应注意加强营养,多进富含维生素A及复合维生素B的食物,对促进阴道粘膜溃疡愈合、炎症消退均有好处 。
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