超促排卵一次性取很多卵会导致卵巢早衰吗?
热专家回复:女性体内卵细胞在其胎儿期即已形成,在妊娠7个月时卵细胞有丝分裂已完全停止,即卵细胞的总体数量不再增加 。而卵泡闭锁则早在妊娠7~8周时就已开始并且延续至女性绝经为止 。卵泡闭锁的过程就是卵泡中颗粒细胞和卵细胞发生凋亡的过程 。通过卵泡闭锁机制女性卵细胞储备在出生时及进入青春期时发生2次大幅度下调,在女性进入青春期发生初潮时卵细胞数只剩40万左右 。
进入性成熟期后在下丘脑-垂体-卵巢轴及其分泌的激素主要是FSH的影响下,每个周期相当于月经第1~4天会有一批对FSH较敏感的卵泡被募集,同期进入募集而获得继续发育机会的卵泡数目有20~30个,但并不是每一个被募集的卵泡都能发育成熟并排卵 。通过卵泡优势化选择机制,相当于在月经的第5~10天,只有一个卵泡能获得发育为优势卵泡并排卵的机会,随后其优势化生长在形态及功能上均占有支配地位,抑制其他卵泡继续发育并最终发生卵泡闭锁 。所以每个月经周期卵泡一旦离开静止的卵泡池被募集后,仅有两种选择,要么被选择为优势卵泡,要么走向凋亡闭锁 。同期被募集起来的这批卵泡在形态上无区别,均有发育为成熟卵泡的潜力,但由于中枢、性腺轴及激素的调控使得只有一个卵泡可成熟排卵而辅助生育治疗中的控制性超促排卵则是在抑制机体自身中枢、性腺轴调控的基础上,对本次月经周期内所有被募集的卵泡外源性给予足够的卵泡生长激素,打破机体自身的选择及优势卵泡的抑制效应,挽救本该发生闭锁的卵泡,使本次月经周期内所有被募集的卵泡能够同步一的发育为成熟卵泡 ， 并在卵泡成熟时全部取出并利用体外受精、胚胎培养技术获得多个优质的、可供多次移植的胚胎 。
【超促排卵一次性取很多卵会导致卵巢早衰吗?】综上可以看出,控制性超促排卵只是给予一次月经周期内所有募集卵泡同步发育的机会,并不会影响以后月经周期的正常排卵过程及始终持续进行的卵泡闭锁,所以也不会发生患者所担心的情况一超促排卵会透支未来月经周期卵子甚至发生卵巢提前衰竭 。卵巢的衰竭是卵细胞数目枯竭所致,而人类卵细胞数目自胎儿期就已决定且生后即不再增值,同时不论排卵与否,卵泡闭锁都在持续进行直至所有卵细胞耗竭进入绝经期,例如终身服用口服避孕药即使一个卵也不排,到一定年龄依然会绝经 。所以在一定程度上可以说,女性的生育期长、卵巢功能以及绝经时间自出生前就已决定 。
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