?激素替代疗法的给药途径
给药途径对治疗效果也有影响，主要有经肠道和非肠道两种，非肠道途径包括经皮肤、阴道和肌肉注射等 。各种给药途径均有其优缺点，临床用药时可依据病情及患者意愿选用 。
1．口服用药
为首选的方法，简单、方便，价格相对便宜，但存在肝脏首过效应，大剂量用药可增加肝脏负担 。
2．阴道给药
也是较常用的方法，可以避免肝脏的首过效应，对于治疗老年性阴道炎、尿道炎的效果好，并为首选的给药途径，尤其是对于没有全身性激素缺乏症状而局部症状明显者 。缺点是不方便 。
3．肌肉注射
虽能使激素避开肝脏，首先到达靶器官，但肌肉注射使血浆激素浓度突然升高，同时注射用量需大剂量激素才能延长重复用药时间 。
4．皮肤给药
为近年来较为流行的给药途径，可避免肝脏首过效应，从而减轻肝脏负担，血药浓度可能更稳定，用药剂量降低，为某些合并内科疾病的患者提供了安全的给药途径，但雌激素吸收个体差异大 。
5．皮下埋植
【?激素替代疗法的给药途径】埋植1次有效期可达4～12个月，但需手术埋植和取出，且不能随意控制激素剂量，血中E2浓度个体差异大 。
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