激素替代疗法的用药方案及适用对象
HRT的给药方案有很多种，基本上可归纳为五种：即雌激素、孕激素联合用药的周期性序贯法，连续性序贯法，连续性联合法，周期性联合法和单一用雌激素 。其中除了周期性联合法外均为常用的用药方案 。
(一)雌激素、孕激素的联合应用
未切除子宫的妇女行激素替代治疗时常规加用孕激素，可拮抗雌激素刺激子宫内膜增生的作用 。联合应用可分为序贯法和联合法两种方式 。
1．序贯法
(1)周期性序贯法
适用于绝经前卵巢功能低下性闭经，围绝经期雌激素低下或绝经(停经<3年)，要求来月经的妇女 。
方法：为月周期给药，每月用雌激素21～25天，在用药的后10～14天加用孕激素，每天服甲羟孕酮4-10mg，随后停药5～7天 。停药后常发生流血，持续3～5天，若无出血提示子宫内膜不厚 。如有出血则可于出血的第5天开始下一个周期用药，无出血者可于停药1周后开始下一个周期用药 。此法不良反应小，易于掌握 。
(2)连续性序贯法
适用于围绝经期症状严重或在周期性序贯法停药期间又出现潮热、出汗等症状的患者 。
①月周期给药，每月连用雌激素28天，在用雌激素的后10一14天同时加用孕激素；也可以在用雌激素的12～21天加用孕激素10天 。一个周期结束后可以连续开始下一个周期 。
②季度周期给药，即用雌激素每3～6个月加用1次孕激素，每次10～14天 。如尼尔雌醇每2周服1次，1次2mg，连续服用，每3-6个月服甲羟孕酮(MPA)10一14天，每天5～10mg或服MPA 1个月，每天2mg 。
2．联合法
(1)连续联合法
适用于绝经后或不希望子宫出血的患者 。
方法：每天同时应用雌激素、孕激素或隔13交替服用雌激素、孕激素 。甲羟孕酮的剂量每天为2mg，有的学者建议为4～5mg，连续用药1个月或长期连续用药 。对用药时间较久的患者仍须警惕发生子宫内膜癌 。
(2)周期联合法
适用于接受连续联合法HRT后出现出血，
患者 。
方法：每月联合应用雌激素、孕激素25天，
开始下一个周期 。
而内膜萎缩的
停药5天后再
(二)单用雌激素
适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下的妇女 。由于不必担心雌激素对子宫内膜的刺激作用，所以可以单独补充雌激素，每天用药1次 。可按月给药或长期连续用药 。
【激素替代疗法的用药方案及适用对象】上述用药方案可根据病情的需要和患者的意愿来选用 。
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