痛风的诊断依据及标准
一般前来医院就诊的痛风病人多处在备受疼痛煎熬的急性关节炎期 。病人会出现多关节的疼痛，并出现红、肿、热、痛、功能受限、触痛明显等症状，但若要确诊痛风发作，还需恰当的实验室及其他检查作为有力依据，以免造成误诊 。
1．血尿酸测定
正常人每升血中所含尿酸维持在一定浓度范围内，男性为149～4161μmol／L，女性为89～357μmol／L 。痛风病人血尿酸增高是明显的临床指标，在对痛风进行诊断时，首先可根据血尿酸的浓度加以判定 。但是，少数病人在急性痛风发作时或使用过糖皮质激素等情况下血尿酸有可能会正常，加大了痛风诊断的难度 。因此，在对痛风进行诊断的时候，应该配合其他指标进行更精确、可靠的诊断 。
2．滑囊液检查
当在旋光显微镜下对关节腔滑囊液进行检查时，若发现白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶，提示痛风发作 。
3．痛风石结节内容物检查
对痛风石进行活检或穿刺检查，若有尿酸盐结晶，则提示痛风发作 。
4．x线检查
由于尿酸盐侵蚀骨质的因素，在x线检测中可以观察到在受累关节骨软骨缘有圆形或不整齐穿凿样透亮缺损，则提示有痛风 。
5．影像学检测
CT扫描可见灰度不等的斑点状痛风石影像，或在MRI的T1和T2影像中呈低至中等密度的块状阴影存在，则提示有痛风 。
在对痛风进行诊断时一定要注意与风湿性关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎和假性痛风等相关病症鉴别诊断，以免出现误诊或漏诊的情况．延误病情，影响治疗 。
●临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱试验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0．5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走 。
●美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶 。上述三项符合一项者即可确诊 。
●具备下列临床、实验室检查和x线征象等13条中的6条者，可确诊为痛风：
(1)1次以上的急性关节炎发作 。
(2)炎症表现在l天内达到高峰 。
(3)单关节炎发作 。
(4)观察到关节发红 。
(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀 。
(6)单侧发作累及第一跖趾关节 。
(7)单侧发作累及跗骨关节 。
(8)可疑的痛风石：
(9)高尿酸血症 。
(10)关节内非对称性肿大X线检查 。
(11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂 。
(12)关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性 。
(13)典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿 。
总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断 。
【痛风的诊断依据及标准】●慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据 。
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