《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告：母婴死亡率降幅超97％，关注这些新挑战！
▎药明康德内容团队编辑
今天 ， 《柳叶刀》上线重要专题报告 ，
聚焦中国70年来妇幼健康领域的进展和新挑战 ， 并提出了未来10年实现妇幼健康普遍覆盖的策略
。
报告指出 ， 女性生殖、孕产妇、
新生儿
、儿童和青少年健康是下一代健康发展的基石 ， 也是未来人口和社会进步的动力 。 对于改善妇幼健康服务的可及性、公平和质量 ， 为每一名女性、孩子和青少年创建健康温馨的环境 ， 乃至促进全球妇幼健康 ， 这些经验和建议都至关重要 。
北京大学第三医院
乔杰院士
、中国国家卫生健康委妇幼司
宋莉司长
、四川大学全国妇幼卫生监测办公室
朱军教授
为共同通讯作者 ， 来自国内外知名机构共31位专家学者为共同作者 。
截图来源：The Lancet
中国母婴生存改善的瞩目成就
报告指出 ， 自1949年以来 ， 中国在妇幼健康领域取得了瞩目成就 。
1. 孕产妇和婴儿生存情况改善
孕产妇死亡率从1949年的
1500例/每10万例
下降到2019年的
17.8例/每10万例
。 同期 ，
婴儿死亡率从20%下降到0.56%
。 粗略计算降幅分别达到98.8%和97.2%！
1990-2019年期间孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下幼儿死亡率的年度趋势表明 ，
城市地区和农村地区之间的区域差异正在缩小
。
本文插图
▲从左至右、从上至下依次为1990-2019年期间孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下幼儿死亡率 。 紫色-总数 ， 蓝色-城市地区 ， 橙色-农村地区 。 （图片来源：参考资料[1]）
这些指标上 ，
中国与全球领先地区的差距也在缩小
。
1990年 ， 中国的新生儿死亡率是北美和欧洲地区的平均新生儿死亡率的4.0倍 ， 2015年这一比例降低到1.7倍 。
1990年 ， 中国的孕产妇死亡率是高收入国家的6.0倍 ， 2015年这一比例降低到1.1倍 。
2. 儿童青少年生存和发育健康改善
中国5-19岁儿童和青少年的总死亡率从1953-1964年的
366.0例/10万人
下降到2016年的
27.2例/10万人
， 各年龄段的死亡率（5-9岁、10-14岁和15-19岁）以及每个性别组都呈现出类似的下降趋势 。
▲1953-2016年期间 ， 不同年龄段儿童青少年的死亡率不断下降 ， 从左至右为总数、男童、女童 。 （图片来源：参考资料[1]）
5岁以下儿童的发育迟缓患病率
从1990年的
3
3.1%
急剧下降到2013年的
8.1%
，
7-18岁儿童的发育迟缓患病率
从1985年的
16.4%
下降到2014年的
2.3%
。
3. 基本妇幼健康服务覆盖率
住院分娩率从1985年的43.7%
（城市73.6% ， 农村36.4%）
增加到2018年的99.9% ， 且城乡差距基本消除 。
产前护理、产后检查、新生儿疾病筛查（苯丙酮酸尿症和先天性甲状腺功能减退症） ， 计划免疫以及儿童健康管理等
基本妇幼服务的覆盖率也达到了90%以上
。
本文插图
图片来源：123RF
报告指出 ， 考虑到中国幅员辽阔 ， 这些成就令人印象深刻 ， 世界卫生组织也将中国评为妇女和儿童健康方面的十大快速发展国家之一 。
中国妇幼健康系统的发展
这些进步由社会经济的快速发展所驱动 ， 也得到了强大的政策和医疗系统保障 。
1949-1977年：
对
预防医学
的关注是1950-60年代死亡率和发病率降低的主要因素 。 在此期间 ， 人们认识到分娩室消毒的重要 。 “赤脚医生”和农村合作医疗体系为农村女性和儿童提供了最基本的医疗服务 。 1949年至1959年 ，
近80万传统“接生员”得到了产前和分娩培训
。
1978-1997年
【《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告：母婴死亡率降幅超97％，关注这些新挑战！】：医疗服务和技术进步明显 。
标志性事件之一是 ， 1988年中国大陆第一例试管婴儿出生 。 1994年《母婴保健法》等一系列政策进一步保障母婴健康 。
1998-2008年：
社会医保覆盖率的提高（23.6%到87.1%）极大改善了获得医疗保健的机会 。 2000年“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目发起 ， 至2007年已覆盖中国中西部的1000个县 ， 总人口为3亿 ，
促进干预地区孕产妇死亡率降低了约50%
。
2009-2020年：
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