中医心悟，悟到的是中医之道是天道、地道、人道合一( 五 )

然后我就抓了一点肉桂，当时的水不是开水，我就拿着水壶使劲地摇晃，泡了水喂他，喂了几口以后他眼睛咕噜咕噜开始转，我一看这有神气了。就赶紧回去抓了附子、干姜、肉桂，还加了一些人参、西洋参，就各抓了一把。走到路上看还有大葱，就把葱也拿来，又拿点甘草什么的，炖上一个大锅，给他熬好，一会儿灌一会儿灌。在熬药的时候，这个人在旁边又动弹不得了，说时迟那时快，先给他扎上针，然后给他一点点灌。
那时候也不知道多少量，当时想就以知为度嘛，一整个晚上我就守在那里，一会儿扎针，一会儿喂药的，折腾了一个晚上。后来一看总共附子用了100多克，人参用了120多克，我都吓一跳，我说怎么用这么多呀！当时一股脑想的都是去救他，熬好了就喂，也没想那么多，后面一称才知道用了这么多。
大家想想四逆汤、通脉四逆汤，如果现在按照课本上的剂量，你说这个人能活吗？我当时就反思了一下。后面《李可老中医急危重症疑难经验专辑》出来以后，我想确实是那种情况。当时也没有想那么多，就想怎么去救他，也没想附子中毒什么的，就只知道熬好了就给他灌。我回到家以后，一想都后怕，我浑身战栗，身上的冷汗都吓出来了，当时想这个人如果死了怎么办呀！
到今天为止，我也不知道这是什么病，这就是中医叫你稀里糊涂地活着。但是我现在的观念发生了一些变化。作为一个中医，我们一定要有病的概念，病、脉、证，缺一不可。如果都能兼顾，我觉得这个大夫的水平相当高了；如果能兼俩，那水平也不低；如果光凭一个方面，那恐怕要经常出问题。
08
世情练达皆学问
我洋洋洒洒讲了好多病例，现在也快到时间了，我就再赘述几句。我们讲水平的提高，什么叫技术水平的提高？我想来想去，其实就是思想观点发生了转变。你遣方用药的技巧发生变化，对疾病的认知越来越深刻，对人性的理解越来越深刻，所谓“世情练达皆学问” 。我们读经典、访名师、做临床，缺一不可。当没有老师的时候，以经典为师，以古人为师，以周围的达者们为师。此外还要以病人为师，实际情况实际对待。只要把问题解决了就是好大夫。不要纠结于我是伤寒还是温病，我是内伤还是外感等等方面，我觉得这样是不确切的。
我们读经典的时候，不但要能读有形之字，更应思无字之义。许多时候一个医生如果不了解人情世故，对人间道不明白，那许多病肯定看不好的。很多学生都爱问技术层面的问题，这个是可以学的。而不能学的是察言观色，为人处世这方面的。当进来一个病人，眉头紧锁，那你想他胸中必有忧愁之事啊！一摸脉，左手关脉出现聚关或者左手脉弦出寸口，这样的脉你一看肯定是他头疼了或者情绪不好等这样的情况，你脑子第一感觉就出来了，甚至连脉都不用搭，脉只是在验证它。这样一来，方子也就基本上构成了，是不是这样的情况？
我们都习惯一上来就问他“你哪里不舒服？” ，其实我们察言观色的时候，这个人的体貌特征、行为举止、工作环境等方面，你要是经常和不同阶层打交道，他一进来，其实他不说话，就已经相当于告诉我们了许多信息。而这些信息表面上看跟医学没有关系，实际有千丝万缕的关系，因为一个人不但是自然的人，还是社会的人。因此一个好的医生，必然是懂得天道、人道、地道，这三个都得兼收并蓄。孙思邈也说过要“上知天文，下知地理，中傍人事” ，不明白此道理的不可为太医。
今天我不揣浅薄，把自己的一些体会，见到的一些问题、疑惑都抛出来，供大家参考。不管我说的对还是不对，如果对大家有一点益处，我就很开心了。中医之医学心悟，悟的是什么呢？中医之道是什么呢？是天道、地道、人道合一，人与自然的和谐。悟的是整个社会的和谐，人体的和谐，全是一个“和”字。如何能使得人体阴阳自和的方法，这就是中医的中观正见，这就是我们想要悟出的中道，这就是中医的标准。反此者，就不是中道，就不是大道。桂枝汤人人都知道，但真的会用它，懂得用它，善于用它，可能需要一辈子来体会。
以上为马新童老师关于医学心悟的理解，更多马老师的中医体悟和临床干货，敬请关注《马新童：临床实战，常用八大类方精讲系列课》， 140首经典方剂的临床应用， 90%常见病全覆盖， 25年中医临床经验倾囊相授。

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