中医心悟，悟到的是中医之道是天道、地道、人道合一( 三 )

一个小小的桂枝汤，五味药，其中桂枝是紫红的，是水火相济之色，它的形是直的，有的人说是肉桂把粗皮去掉以后，它的象是一个通达的象。而芍药有些人认为是白芍，有些人认为是赤芍，仁者见仁智者见智。按照《伤寒九十论》作者许叔微先生的观点是赤芍，而临床上大多数医家认为是白芍。到底是赤芍还是白芍呢？我们反复地去看，去比较，从临床上来看，赤芍和白芍都有可用之机。
但是从数术的角度去看的时候，这个地方是白芍的可能性更大一些。因为桂枝已经是赤色的了，这个方子东南西北中五个方向各摆着一个药，再有赤色的整个方子就显得不协调。这个方子既能治外，也能治内，所谓“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳” ，古人总结地非常到位，非常精辟。
我今天举的第一个桂枝汤案例，就是我二十多年前看的一个病人。当时我怎么开的窍呢？就是看到柯韵伯先生讲的“脉弱自汗”就可以用桂枝汤，无论其是自汗、盗汗，虚疟、虚痢都可以用这个方子。其实说明一个问题，后天之本这个土气，就是要这一点点气，稍微一气化，整个这盘棋就全活了。后天之本在哪里啊？就靠着这一点点胃气。所以说整个伤寒论“保胃气，存津液”就是这么来的。
桂枝、白芍，一个代表阳，一个代表阴。甘草用火炙一下，带有火味，自然就摆在了南面；桂枝有条达的性，在东面；白芍在西面，酸敛之象；炙甘草是用火炙的，可以摆在南方。还剩下两味药，大枣和生姜怎么摆呢？我们可以把生姜摆在正中间，大枣摆在最下面，这是一种摆法。

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第一种摆法
同时还可以这么摆：把桂枝放到南方，它是紫红色的，白色的白芍放到西方，生姜放在东方，有生发之性，炙甘草放在北方，大枣放在正中间。这是第二种摆法。

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第二种摆法
我们还可以把桂枝摆在南方，白芍摆在西方，生姜摆在东方，炙甘草放在正中间，把大枣放在最下面。如果把大枣放在最下面，有人就会想起来了，这个枣是红枣还是黑枣呢？按照《内经》来说，是把大枣放在正中间的，是脾土之正果。

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第三种摆法
你看一个小小的桂枝汤，怎么摆都有道理。这个方子只有五味药，但是奥妙无穷。如果我们倍了芍药，就叫桂枝倍芍药汤；加了大黄，就叫做桂枝大黄汤；加了桂枝二两，就是桂枝加桂汤；如果桂枝倍芍药再加饴糖，就是小建中汤，再加黄芪，就成了黄芪建中汤；桂枝汤如果去芍药，叫桂枝去芍药汤，如果去芍药加附子，叫桂枝去芍药加附子汤；桂枝汤还可以加黄芪、乌头等，把整个的体系就构建起来了。
我们都说桂枝汤证，这个汤对应的是那个证。这就是我们所说的方证相应。这是一个执简驭繁的方法，不管是什么样的病，如果出现了桂枝汤证，就必须用桂枝汤这个方子去解决。这就把方和证统一在一块，是把方和证这种确定的东西和不确定的东西放在一起了，这就是一种大智慧。
05
桂枝人参汤治疗腹泻
“纸上学来终觉浅，绝知此事要躬行” ，我给大家讲个亲身案例，我女儿小的时候，我们从新疆到了甘肃，从甘肃又到新疆。小孩那个时候才几个月，每到一个地方就腹泻不止，找了中医西医看，都说是换水土，一会儿打针一会儿吃药闹腾不休，总是没有好的效果。当时我看着我满墙的书，就有一种感觉，这些书全是骗子。所有的方法我觉得都学了，为什么这么一个简单的小儿腹泻，就这么难治啊！所谓的换水土，就这么难治啊！那医道得多深啊！小病都治不好，还治什么大病呢！
当时在我灰心丧志的时候，我反复地思考，突然想起了《敦煌石窟秘方》里面有用单味人参来治疗小儿吐泻的方法。而且在古人医案中，吐泻的情况用单味人参治疗的案例比比皆是。当时，我就找了6克红参，熬好水以后背着她妈妈给小孩喂下。小孩拉得已经一点力气都没有了，小脑袋耷拉下来，挨着她的肩膀。喝了药以后，过了一会儿，小孩的脸红扑扑的，体温开始上升了，我的心悬起来了，当时就想千万不要超过38.5℃ ， 38.5℃以后就麻烦了。小孩也说怪，喝了单味的人参汤以后，大概一个小时后孩子体温升高到了38.5℃ ，我这个时候心里就很紧张了，怕出问题，这个时候体温38.5℃慢慢地持续了一段时间，体温缓慢地下来了，从此我的小孩便很少再腹泻了。

中医心悟，悟到的是中医之道是天道、地道、人道合一( 三 )

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