刘雁峰：我治卵巢巧克力囊肿用的基础方
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图*北京中医药大学刘雁峰教授
虽然瘀血已成为子宫内膜异位症公认病机 ， 但必须还要追溯其瘀血形成的源头病因 。
刘雁峰教授系北京中医药大学东直门医院妇科主任医师、博士研究生导师 ， 在治疗子宫内膜异位症疾病方面积累了丰富的临床经验 。
刘雁峰教授认为随着多年来对于本病的研究与认识 ， 认为卵巢巧克力囊肿逐渐增大 ， 且病情易反复 ，
结合患者临床多表现为面色晦暗或青 ， 腰酸、畏寒 ， 经行腹痛且喜温 ， 伴经行腹泻、恶心呕吐、冷汗出等症状 ， 究其病因而非单纯的瘀血阻滞 ， 应为寒瘀相随 。
今天 ， 小师妹将其治疗卵巢巧克力囊肿经验 ， 分享如下 ， 供临床优秀中医师参考学习 。
卵巢异位囊肿纤维化——
“癥中之癥”的形象认识
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卵巢异位囊肿属于妇科杂病之癥无疑 ， 其囊壁主要为致密纤维化带所构成 ， 纤维化为主要病理特点 ， 对异位囊肿囊壁致密纤维化的形成可解释为久瘀成“癥中之癥”的一个演变过程 。
根据子宫内膜异位症病理分析 ， 异位包块囊壁致密纤维化考虑为寒瘀凝结而成 ， 结合其特殊的发病部位和临床症状 ， 提出肾阳虚、肝脉寒伏、气机瘀滞 ， 瘀结成癥的发病病机 。
肾阳虚弱 ， 温煦无力
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子宫内膜异位症发病首先应重视肾阳虚的原因 ， 子宫内膜异位症病位在下焦 ， 与胞宫、冲任密切相关 ， 冲任之本在肾 ， 而肾又主下焦；
二则因肾水火之宅 ， 寓真阴而涵真阳 ， 五脏六腑之阳非肾阳不能温煦 ， 肾阳为人体阳气之根本 ， 在阳气的温煦、激发和推动作用下 ， 血液才能正常循行 ， 肾阳虚则导致冲任胞宫虚寒 ， 气血运行不畅 ， 经血瘀滞不通 。
遗传因素为子宫内膜异位症发病学说之一 ， 有调查显示子宫内膜异位症的发病具有家族聚集性 。
另 ， 如果其母亲或者姐妹患有子宫内膜异位症 ， 那么罹患此病的风险增加7倍 。
很多痛经的患者 ， 其母亲也有痛经史 ， 而且根据报道子宫内膜异位症发病具有遗传特性 ， 正应和了《灵枢·天年》：“母为基 ， 父为楯”之理 ， 若父母素秉阳虚 ， 易感寒邪 ， 其寒邪可附于胎元之上而传于子 ， 所以子宫内膜异位症患者可能因先天禀赋不足而伏寒在内 。
【刘雁峰：我治卵巢巧克力囊肿用的基础方】
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另外 ， 现代女性多贪凉冷饮 ， 饮食不节 ， 尤其夏暑之季 ， 阳气升发在外 ， 内在阳气相对不足之时进食生冷之物 ， 或经行、产后之时不注保暖 ， 寒邪侵袭 ， 趁虚伏留 ， 久而不去 ， 且寒为阴邪 ， 碍阳气宣发 ， 久之皆可损伤肾之阳气 。
肾阳为一身之阳 ， 阳气不足 ， 温煦无力 ， 冲任胞宫失于温煦 ， 使得气血运行不畅而致瘀 ， 瘀滞凝结日久成癥 ， 加之自身防御作用减弱 ， 外寒易入体内侵袭脏腑而加重病变；
癥其本身又为阴邪 ， 久结体内 ， 蓄结下焦 ， 再次导致气血运行不畅 ， 阻碍阳气宣通布达 ， 又加重阳虚 ， 阳虚无以驱散阴邪 ， 无以温通血脉 ， 进而又加重了气血的瘀滞 ， 以致癥块渐增而无消减之势 。
肝脉寒伏 ， 失于疏泄
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《素问·藏气法时论》：“肝病者 ， 两胁下痛引少腹” 。
肝经环绕前阴抵少腹 ， 少腹为肝经所主 ， 冲脉所过 ， 而冲脉又隶属于肝 ，
肝之疏泄正常与否直接影响少腹气血的运行 ， 卵巢巧克力囊肿病变位于少腹 ， 肝经所循行之处 ，
可见卵巢巧克力囊肿的形成与肝疏泄失常有密切关系 ， 而肝功能失常的原因应为寒滞肝脉 。
肝寒包括肝阳虚生寒和寒滞肝脉二证 ，
寒滞肝脉为寒邪凝滞肝之经脉的病变 ， 而对于肝阳虚之寒历来争论较多 ， 众说纷纭 ， 教材和文献当中对肝阳虚的提及也较少 。
一种学派认为存在肝阳虚和肝气虚 ，
如《太平圣惠方》：“夫肝虚则生寒 ， 寒则苦胁不坚胀 ， 寒热 ， 腹满不欲饮食 ， 悒悒情不乐 ， 如人将捕之 。 视物不明 ， 眼生黑花 ， 口苦 ， 头痛 ， 关节不利、筋脉挛缩 ， 爪甲干枯 ， 喜怒悲恐 ， 不得太息 ， 诊其脉滑细者 ， 此是肝虚之候” 。
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