癌症早期发现，却因“善意隐瞒”贻误治疗时机……谁之过？
*仅供医学专业人士阅读参考
善意的谎言or恶意的谎言？——关于肿瘤患者知情权的思考
隐瞒病情 ， 是不是“善意的谎言”小时候读过许多“心灵鸡汤” ， 看到过许多“善意的谎言”的故事 ， 老师的“善意的谎言”让学生成才 ， 军师的“善意的谎言”让军队打胜仗 ， 老画家的“最后的常春藤叶”让人重拾生的信念 。 后来学过《医学伦理学》 ， 医生的“善意的谎言”让患者树立信心......可是真的是每一个“善意的谎言”都会起正作用吗？看看下面这些例子 ， 或许会改变你的看法：
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临床医生都会遇到这样的问题 ， 遇到新诊断肿瘤的患者 ， 往往不会直接告诉患者本人 ， 而是最先告诉他们的家属 ， 然后家属再决定是否告知患者本人 。
多数情况下 ， 家属会隐瞒患者患恶性疾病的事实 ， 但是对于医生的治疗建议 ， 还是会接受 。 比如对于胃癌患者 ， 家属往往会说 ， “医生说你胃里有个大溃疡 ， 很深了 ， 需要手术了 ， 再不手术胃就破个洞了” 。
但凡事无绝对 ， 就像上图所述的例子 ， 家属用“善意的谎言”隐瞒了病情 ， 却延误了患者的治疗 ， 造成了不良预后 ， 这算不算“好心办坏事”？对于癌症患者 ， 医生是否应直接告知癌症患者的真实病情？带着疑问 ， 医学界肿瘤频道与张晓东教授进行了交流 ， 希望能得出答案 。
张晓东教授：90%家属选择隐瞒病情张晓东教授说 ， 在中国 ， 不光是肿瘤科 ， 隐瞒患者病情的家属大约占90%以上 ， 剩下的10%是部分告知 。 90%这个数字确实比大家想象中要高很多 ， 临床上家属允许医生告知患者真实病情的寥寥无几 。
其实从医生的角度来讲 ， 患者的病情谁也隐瞒不住 ， 除非患者不识字 。 隐瞒病情这种做法对患者本人来说 ， 会带来很多伤害 ， 很多患者是属于可治愈的肿瘤 ， 但是却因为家属的误解 ， 认为该肿瘤是不可治愈的 。 本来是一个早癌 ， 是一个分期很早、治愈机会很高的肿瘤 ， 但是因为隐瞒 ， 致使患者的心理负担加重 ， 延误治疗 。 给许多可治愈的肿瘤增添了不少曲折的弯路 ， 最终可能失去了治愈的机会 。
【癌症早期发现，却因“善意隐瞒”贻误治疗时机……谁之过？】
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患癌 ， 其实家属比患者更难接受其实从医生的角度来讲 ， 患者的心理承受能力并没有我们想象中的那么差 。 相反 ， 大多数是患者家属的心理承受能力太差 ， 很难搞清楚这是什么原因造成的 。
每次当家属对医生说 ， 希望医生向患者“善意”隐瞒真实病情时 ， 医生可能会觉得这有些可笑 ， 感觉家属比患者本人还要焦虑 。
一般的患者在得知自己身患癌症以后 ， 会有一星期左右的心理接受时期 ， 过了这一段时间之后 ， 基本上能很好的配合医生去做治疗 ， 但是大多数的家属自始至终还是会比较焦虑和抑郁 。 换句话讲 ， 不是患者不接受 ， 而是家属不接受 。
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任何一种疾病 ， 特别是令人生畏的肿瘤 ， 患病之后患者的求生欲望是常人无法想象的 ， 所以说患者的接受程度比家属要好 。
临床上常见的 ， 大多数都是家属比较焦虑 ， 而患者的情况却没有那么糟糕 ， 与患者的沟通也没有那么复杂 。
临床上最令人感到难以应对的还是患者家属 ， 特别是在当今中国的国情下 ， 医患关系比较紧张、对医生的信任度不高 ， 所以必须要把患者家属的工作做好 ， 这就导致了临床医生大部分的沟通 ， 其实是和患者家属的沟通 。 假如没有患者家属 ， 只和患者沟通 ， 这样事情就变得简单多了 。
到最后产生医疗纠纷的也往往是患者的家属 ， 这就给临床医生增加了很多的负担 ， 对医生的信任度欠佳 ， 导致医患沟通时难度加大 。
而且 ， 国人喜欢走两个极端 。 第一种就是对治疗毫无信心 ， 认为癌症不可治愈 ， 必然会走向死亡 ， 这是一种错误的观点 。 还有一种错误的观点就是 ， 身患癌症 ， 不惜一切代价寻求治愈 ， 不能客观的、科学地去看待这个医学问题 。 这是一个整体的通病 。
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