JAMA子刊：再添新证！替格瑞洛联合阿司匹林显著降低致残性卒中或死亡风险( 二 )

2020年7月发表在《新英格兰医学杂志》的THALES研究结果显示，替格瑞洛联合阿司匹林相比单用阿司匹林降低卒中或死亡相对风险17% ，在30天时避免1例卒中或死亡需要治疗的患者数（NNT）为92 。而在JAMA Neurology发表的这项最新分析则发现，替格瑞洛联合阿司匹林可以有效降低30天时卒中复发患者的致残性卒中或死亡（mRS评分>1）风险，其中预防1例致残性卒中或死亡的NNT为133 ，预防1例致残或致死性缺血性卒中的NNT为112 。而且，对于中重度残疾的敏感性分析中也得出一致的结果，进一步支持了该研究结论。
值得注意的是，在这项研究中，对缺血性卒中复发的患者的30天mRS评分的分析发现，替格瑞洛联合阿司匹林相比单用阿司匹林可以显著降低总致残负担23% ，这是在其他双联抗血小板治疗方案中所未观察到的，具有极其重要的临床意义。
而且，多变量分析也发现，基线时病情较重（NIHSS 4~5分）、同侧狭窄≥30%、亚裔、年龄较大的患者以及伴有高血压、糖尿病等合并症的患者，致残性卒中复发的风险明显更高；接受替格瑞洛治疗则是保护因素。因此在临床实践中，应对高危患者人群给予重点关注，精准选择抗血小板治疗方案，降低其致残、致死风险。
总之， THALES研究结果显示，替格瑞洛能够为TIA和轻型缺血性卒中患者带来显著的临床获益。最新亚组数据进一步表明，替格瑞洛联合阿司匹林治疗，可以降低致残性卒中和死亡风险以及缺血性卒中复发的总致残负担。相信随着更多高级别证据的积累，替格瑞洛将有望成为缺血性卒中患者急性期治疗的新选择，带来全新的治疗格局。
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JAMA子刊：再添新证！替格瑞洛联合阿司匹林显著降低致残性卒中或死亡风险( 二 )

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