阿司匹林防癌三连发！指南告诉你中国人到底吃不吃？( 二 )
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图6 两项研究的参与者马拉松式地吃阿司匹林研究人员指出 ， 从开始服用阿司匹林起到获得结直肠癌风险降低的效果至少需要6-10年 ， 在坚持服用10年之后降低更为明显 。 服用超过10年和服用不到10年均能在一定程度上降低结直肠癌的风险 ， 但长期坚持可能少吃点儿也一样有效——阿司匹林 ， 吃了就要一直吃啊！3阿司匹林原来不止防癌？还能降低死亡风险！阿司匹林能预防结直肠癌 ， 那其他非甾体类抗炎药也很优秀 ， 是不是一样能降低结直肠癌风险？不得结直肠癌自然是好事 ， 但如果不幸患上结直肠癌 ， 那之前的阿司匹林是不是都白吃了？最近发表在Journal of the National Cancer Institute上的另一项研究就探讨了这些问题 。
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图7 研究也发表于Journal of the National Cancer Institute这项来自美国癌症学会的研究使用了癌症预防研究-II（CPS II）营养研究队列的数据 ， 参与者在每两年的问卷调查中提供了阿司匹林和其他非甾体类抗炎药的使用情况 。 研究共纳入了2686名在诊断前和1931名在诊断后具有用药记录的结直肠癌的患者 。 这些患者的结直肠癌均未发生远处转移 ， 分别有512人和251人死于结直肠癌 。 分析显示 ， 与诊断前后都没有服用阿司匹林的患者相比 ， 患者在结直肠癌诊断之前长期常规服用阿司匹林与结直肠癌的死亡风险降低有关（HR 0.69 ， 95％CI 0.52-0.92） 。 虽然这些患者吃了阿司匹林还是不幸患上了结直肠癌 ， 但之前吃的结直肠癌还是在冥冥之中让患者远离了结直肠癌相关的死亡 。 这要求患者在诊断前每个月服用阿司匹林的次数超过15次 。 同时 ， 诊断前长期服用阿司匹林还与发生结直肠癌远处转移风险降低有关（HR 0.73 ， 95％CI 0.53-0.99） 。 而患上结直肠癌才开始常规使用阿司匹林的患者就没有这样的好运 ， 与诊断后没有吃阿司匹林的患者相比 ， 此时开始吃阿司匹林并不能降低结直肠癌的死亡风险（HR 0.82 ， 95％CI 0.62-1.09） 。 不过 ， 和诊断前后都没有想起来要吃阿司匹林的患者相比 ， 诊断后开始吃阿司匹林还是能算得上使亡羊补牢 ， 降低了一定的结直肠癌死亡风险（HR 0.60 ， 95％CI 0.36-0.98） 。
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图8 诊断前后阿司匹林使用与结直肠癌死亡风险研究人员指出 ， 其他非甾体类抗炎药与阿司匹林联合分析的效果与单独使用阿司匹林类似 。 在诊断为非转移性结直肠癌之前长期使用阿司匹林可能与患病后的结直肠癌死亡风险降低有关 。 阿司匹林的这一效果可能与长期服用能抑制结直肠癌的微转移有关——阿司匹林 ， 吃了不白吃啊！4阿司匹林中国人吃不吃？来看看指南怎么说！在关注美国预防服务工作组推荐的同时 ， 我们自然也要来看看中国人吃阿司匹林合不合适 。 其实 ， 在2019年发表在International Journal of Cancer的前瞻性研究[6]中就已经发现 ， 阿司匹林是中国人结直肠癌的保护因素 。 这项来自香港中文大学的研究使用了香港医院管理局的数据库纳入了2000-2004年间至少服用6个月阿司匹林的超过20.4万名成年人 ， 同时为之匹配了超过40.8万名未使用阿司匹林的参与者 。 这些参与者的平均年龄为67.5岁 ， 平均阿司匹林处方期为7.7年 ， 平均阿司匹林剂量为80mg 。
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图9 研究发表于International Journal of Cancer分析发现 ， 与未服用阿司匹林的参与者相比 ， 服用阿司匹林的参与者结直肠癌的风险下降了29%（RR 0.71 ， 95%CI 0.67-0.75） ， 甚至顺便还发现了服用阿司匹林能降低肝癌（RR 0.49 ， 95%CI 0.45-0.53）、胃癌（RR 0.42 ， 95%CI 0.38-0.46）、肺癌（RR 0.65 ， 95%CI 0.62-0.68）、胰腺癌（RR 0.54 ， 95%CI 0.47-0.62）、食管癌（RR 0.59 ， 95%CI 0.52-0.67）和白血病（RR 0.67 ， 95%CI 0.57-0.79）的风险 。
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图10 阿司匹林唯独增加乳腺癌风险然而 ， 肾癌（RR 1.01 ， 95%CI 0.88-1.15）、膀胱癌（RR 1.06 ， 95%CI 0.98-1.14）、前列腺癌（RR 0.95 ， 95%CI 0.88-1.03）和多发性骨髓瘤（RR 0.95 ， 95%CI 0.81-1.11）的风险并没有变化 ， 而乳腺癌的风险反而有所升高（RR 1.14 ， 95%CI 1.04-1.25） 。 因此 ， 研究人员还是建议在真正将阿司匹林作为一种预防癌症的药物之前可能还是要开展更多的研究 。
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