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前列腺癌|睡眠充足，还是疲劳？警惕，很可能是肠子出了问题，千万别大意( 三 )


治疗中无法控制的副作用（如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振） 。
无法控制的焦虑或紧张 。
持续抑郁 。
目前 ， 晚期前列腺癌尚无法治愈 ， 但通过治疗可以控制肿瘤扩散及相关症状 。
这些治疗往往都有副作用 ， 对于有些患者而言 ， 尤其是高龄患者 ， 副作用的风险可能要大于治疗带来的益处 ， 因此可能会选择放弃治疗 。
尽管目前无法治愈晚期前列腺癌 ， 但科学家们一直在探索更有效的新治疗方案 ， 这些方案将具有更少的副作用、更有效地控制疾病和延长生存期 。
以下介绍了几种治疗晚期前列腺癌的有效方案！
内分泌治疗是最常见的一种疗法 ， 很多医生都会采取此疗法挽救晚期前列腺癌患者的生命 。
2、选择药物治疗而非手术
药物和睾丸切除术都能有效降低人体内的雄激素水平 。 但是 ， 大多数患者都会选择药物疗法而非手术 ， 被批准用于治疗晚期前列腺癌的 4 种激素相关药物包括：促黄体激素释放激素（LHRH）类似物、LHRH 拮抗剂、抗雄激素以及雄激素生物合成抑制剂等 。
3、促黄体激素释放激素（LHRH）类似物
大多数接受内分泌治疗的患者都会选择 LHRH 类似物 ， 这类药物通过抑制脑垂体激素释放来降低睾酮的合成 。
然而 ， 在睾酮水平出现下降之前 ， 患者体内的睾酮合成及肿瘤生长会暂时增加 。 这是由于在给药后 ， 脑垂体释放的 LHRH 会在短期内代偿性的增加 ， 从而刺激睾酮的合成 ， 这被称作肿瘤闪烁现象（tumor flare） 。
肿瘤闪烁现象会增加一些患者在接受治疗之前从未出现过的症状 ， 医生会开具处方抗雄激素药物来对抗这些症状 ， 或在患者服用抗雄激素药物一段时间后 ， 再加用 LHRH 类似物进行治疗 。
LHRH 类似物通过注射或皮下植入给药 。 常见的 LHRH 类似物有亮丙瑞林、组氨瑞林、曲普瑞林和戈舍瑞林 ， 它们引起的副作用与睾丸切除术引起的副作用类似 。
此外 ， 这些药物可能增加糖尿病、心脏病、骨质疏松症和卒中的风险 。 在开始使用此类药物之前 ， 患者应告知医生自己是否患有糖尿病、心脏病、卒中、心肌梗死、高血压、高血脂等疾病 ， 或者是否有吸烟的情况 。
4、LHRH 拮抗剂
这类药物已获批治疗前列腺癌 。 LHRH 拮抗剂能比 LHRH 类似物更快地降低睾酮水平 ， 并且它们不会像 LHRH 类似物那样导致肿瘤闪烁现象（睾酮水平暂时升高） 。
地加瑞克（degarelix）是一种用于治疗晚期前列腺癌的 LHRH 拮抗剂 ， 已被证明可以延缓疾病的进程 ， 但需要进一步的试验才能明确其长期疗效 。 其耐受性良好 ， 常见的副作用是导致局部注射部位反应和某些肝酶水平升高 。

前列腺癌|睡眠充足，还是疲劳？警惕，很可能是肠子出了问题，千万别大意
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5、抗雄激素药物
抗雄激素药物是通过阻断体内睾酮的作用而起效 。 除睾丸切除术或 LHRH 类似物之外 ， 医生有时还会使用抗雄激素药物 ， 这是因为其他形式的内分泌疗法只能消除体内大约 90% 的睾酮 ， 而抗雄激素药物可能会阻断体内剩余 10% 的睾酮 。
将抗雄激素药物与另一种形式的内分泌疗法联合使用时 ， 被称为联合雄激素阻断疗法（CAB）或全雄激素消融术 。 抗雄激素药物也可用于对抗肿瘤闪烁现象 ， 有些医生会单独开具处方抗雄激素药物 ， 而不同时使用睾丸切除术或 LHRH 类似物 。
可用的抗雄激素药物包括比卡鲁胺、恩杂鲁胺、氟他胺和尼鲁米特 ， 主要通过口服形式给药 。 当抗雄激素药物作为联合治疗的一部分时 ， 主要的副作用是腹泻 ， 较少出现的副作用包括恶心、肝病和疲劳；当单独使用抗雄激素药物时 ， 有可能会导致性欲减退以及勃起功能障碍 。
6、新疗法
科学家们正在研究几种治疗晚期前列腺癌的新方法 。 其中 ， 针对程序性死亡蛋白~1（PD~1）和程序性死亡蛋白配体~1（PD~L1）的抗体 ， 即免疫检查点抑制剂 ， 显示出良好的前景 。
在肿瘤患者体内 ， 肿瘤细胞表面的 PD~L1 可与免疫细胞表面的 PD~1 结合 ， 从而逃避免疫杀伤 。 而 PD~1 和 PD~L1 的抗体 ， 可阻断这一逃避免疫杀伤的途径 ， 使得患者体内的免疫细胞能够清除肿瘤细胞 。
这一疗法在多种实体瘤中已经获批应用 ， 如肾癌、膀胱癌、黑色素瘤等 。
在前列腺癌中这一疗法尚未获批 ， 但目前有临床试验正在进行中 。
如何治疗
如果前列腺癌复发 ， 后续的治疗将取决于已接受过的治疗方案、癌症范围、复发部位、伴随的其他疾病及年龄等多个因素 。

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