健识药师谈｜春节应酬多？“解酒”的保肝药可不能随便吃( 二 )
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药师提示：改变不良生活方式（即减少体重与腰围）是预防和治疗脂肪肝及其并发症最重要的治疗措施 。
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02
乙型肝炎及丙型肝炎
乙型肝炎及丙型肝炎是由于肝炎病毒感染导致的 ， 最重要的药物治疗措施是抗病毒治疗 。 通过抗病毒治疗 ， 可以减少病毒的复制 ， 减轻细胞炎性坏死及肝纤维化 ， 延缓和减少肝硬化的发生 。
而保肝药物不能减缓乙肝及丙肝患者并发症的发生 。 因此 ， 乙肝及丙肝患者应进行规范化的抗病毒治疗而非长期应用保肝药物治疗 。
03
原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病 。
目前熊去氧胆酸是唯一被推荐用于治疗原发性胆汁性肝硬化的药物 。 因此 ， 对于原发性胆汁性肝硬化的患者 ， 应该长期规律口服熊去氧胆酸 ， 且服用时不得自行停药或减量 。
04
药物性肝损伤
药物性肝损伤的基本治疗原则是及时停用可疑肝损伤药物 ， 尽量避免再次使用可疑或同类药物 ， 并且及时就医 ， 根据肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗 。
05
不明原因肝酶升高
引起肝酶升高的原因很多 ， 包括病毒性肝炎、免疫性肝炎、酒精性肝炎等 。
因此 ， 如果出现不明原因的肝酶升高 ， 建议立即就医 ， 而不应自行在家服用保肝药 。 找到疾病发生的原因 ， 采取有针对性的措施 ， 才是疾病治疗的根本策略 。
06
饮酒与解酒药
目前市场上各类解酒药打着保肝、护肝的名义大行其道 。 但从药物成分上看 ， 市面上这些解酒药的作用极为有限 。 除此之外 ， 药物大部分都需要肝脏代谢 ， 甚至有可能增加肝脏负担 。
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因此“解酒护肝”只是为了迎合长期过量饮酒者的心理需要 ， 不能真正起到保护肝脏的作用 。 建议大家适度饮酒 ， 肝脏疾病患者禁酒 。
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服用保肝药时 ， 应注意哪些问题？
01
遵医嘱选用保肝药
保肝药分为很多种类 ， 作用机制及作用效果迥异 ， 所有存在肝损伤的患者都应就诊 ， 不应自行在家服药 ， 以免出现药不对症的情况 。
02
不宜同时使用多种保肝药物
不宜同时应用过多 ， 特别是同类抗炎保肝药物 ， 以免加重肝脏负担及药物间相互作用 。 [1]
用药勿过量
【健识药师谈｜春节应酬多？“解酒”的保肝药可不能随便吃】
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03
不要长期服用保肝药
有些患者因担心病情反复而长期应用保肝药 。 其实 ， 长期用药只会增加肝脏负担 ， 并且不能预防疾病的复发 。 推荐应用抗炎保肝药物4-12周后就诊 ， 根据肝功能检测结果 ， 调整用法、剂量及疗程 。
参考文献：
1.中华医1学会感染病学分会 ， 肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):152-162.
2.中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组 ， 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南[J].现代医药卫生,2018,34(5):641-649.
3.中华医学会肝病学分会药物性肝病学组 ， 药物性肝损伤诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2015,31(11):1752-1768.
杨烁药师
毕业于哈尔滨医科大学 ， 药学本科
科室：北京积水潭医院药学部 消化内科临床药师
专长：慢病用药指导、不良反应处理及其他消化内科相关疾病的药物治疗 。
咨询时间：每周一上午
咨询地点：北京积水潭医院药物治疗管理门诊 回龙观院区2楼门诊一诊区17诊室
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来源：京城药师
编：夏雨荷
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