健识药师谈｜春节应酬多？“解酒”的保肝药可不能随便吃
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今天是【健识药师谈】栏目陪大家走过的
第200期
来聊聊关于“保肝药 ”的 那些事~
肝脏是人体运行代谢的重要部分 ， 是解毒的重要脏器 ， 是日常生活中我们不得不呵护的“小心肝” 。
第一批90后已经步入而立之年 ， 工作交际、朋友聚会应酬增多 ， 难免碰个杯 ， 来个一醉方休 。 等到出现了啤酒肚 ， 面色暗黄、发际线变得“感人” ， 体检单上“脂肪肝”等问题赤裸裸的摆在眼前 ， 恐怕才会意识到肝脏已经亮起了红灯 。
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为了修复肝脏的损伤或者担心肝脏损伤的进一步加深 ， 有些人开始自行服用保肝药物 。 不少人在酒局之前 ， 会服下一片“护肝药” ， 似乎这样做就能给肝脏加上一层保护膜 ， 避免酒精伤害 。 但是需要注意的是 ， 有些肝脏疾病或肝脏功能异常 ， 并不能简单通过服用保肝药物而得到改善 。
近期 ， 药师在咨询时就遇到一位患者 ， 因为体检发现脂肪肝 ， 抽血检查提示肝酶升高 ， 自行服用保肝药葡醛内酯片1个月后肝酶检查仍然偏高 ， 患者困惑为何已经服用了这么久的“保肝药” ， 但肝酶仍然不降？
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保肝药是如何起效“保肝”的？服用保肝药需要注意哪些问题？酒前一片“解救护肝药”真的能够有效护肝吗？下面就让药师向您介绍下保肝药那些事 。
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保肝药如何“保肝”？
保肝药是指具有改善肝脏功能 ， 促进肝细胞再生和（或）增强肝脏解毒能力等作用的一类药物 。
临床上根据其作用机制不同分为抗炎保肝药（复方甘草酸苷）、肝细胞膜修复保护剂（多烯磷脂酰胆碱）、解毒类药物（葡醛内酯）、利胆类药物（熊去氧胆酸）、抗氧化类药物（水飞蓟素）等 。 [1]
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抗炎类保肝药
抗炎类保肝药主要是指含有甘草酸或甘草酸苷的药物 ， 具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用 ， 能够保护肝细胞 ， 减轻肝脏炎症 ， 促进肝细胞功能的恢复 。
这类药物因为结构与醛固酮类似 ， 常具有醛固酮的作用 ， 服用时可能有升高血压、降低血钾、引发水肿等不良反应 ， 因此 ， 对于存在高血压、低钾血症的患者 ， 服用该类药物时应密切关注上述不良反应 。
肝细胞膜稳定剂
肝细胞膜稳定剂可促进肝细胞的再生 ， 并将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式 ， 因此 ， 脂肪性肝炎可以选用 。
解毒类保肝药
解毒类保肝药可以为肝脏提供巯基 ， 增加肝脏氧化、还原、水解、合成等一系列反应 ， 从而减轻有害物质对肝脏的持续损害 ， 因此 ， 药物性肝损伤可以选用 。
利胆类保肝药
利胆类保肝药可以促进肝内淤积胆汁的排泄 ， 多用于肝内胆汁淤积的各种肝病 。
抗氧化类药物
抗氧化类药物水飞蓟素具有抗氧化、抗炎、抗肝纤维化及降脂的作用 。 并且由于其较好的解毒作用 ， 常用于毒蕈中毒所致的肝衰竭 。
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这些情况 ， 该不该用保肝药？
01
脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多 。 治疗脂肪肝的首要目标是减轻体重和改善胰岛素抵抗 ， 预防和治疗代谢综合征 ， 从而改善生活质量并延长寿命 。 [1]
对于轻度脂肪肝且肝功能异常者 ， 如在增加运动锻炼和调整饮食内容的基础上或在戒酒后仍有肝酶（ALT、AST及GGT）升高 ， 以及肝脏活体组织检查证实病程呈慢性进展性经过者 ， 可适当选用保肝药物 。 [1]
而不存在上述情况的脂肪肝患者 ， 保肝药物只是起辅助治疗作用 ， 并不能预防脂肪性肝炎引发的肝硬化和肝细胞癌 。 正如文章开始药师提到的那位患者 ， 他只单纯靠保肝药保肝 ， 而不进行针对脂肪肝的治疗 ， 并不能使病情有所缓解或痊愈 。
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