吴帅医事评论 “免费”住院不可能,羊毛出在羊身上,骗保才是真!
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近日 , 新京报记者调查发现 , 在安徽省太和县 , 多家医院利用这种“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院 , 涉嫌套取医保基金 。 中介专车搜罗老人送往医院 , 医生“量身定做”假病历 。 一位住院老人直言 , 自己一年在3家医院免费住院9次 , “在家无聊才来住院 , 像游玩一样 。 ”
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【吴帅医事评论|“免费”住院不可能,羊毛出在羊身上,骗保才是真!】编辑
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用“免费住院”的噱头来拉人住院 , 说明一件事情 , 这个医院的真病人已经枯竭 。 投资和运营一家医院 , 成本非常高 。 生存的压力 , 逼得医院铤而走险 , 生出了这种盈利模式 。
用这种盈利模式来养医 , 这是一条走不通的路 , 于情于理于法都走不通 , 大量的案例也已经证实了这一点 。 现在 , 媒体的曝光相信只是一个“噩运”的开始 。
一者 , 国家法规不可能允许这样做 。 不得采取虚假住院或者虚假治疗等手段骗取基本医疗保险基金 , 已经被写进了多地的医保管理法规 , 比如涉事的安徽省曾明文出台禁文 。
二者 , 各级执法对这类行为越来越严格 。 正如新闻中一位卫健人士强调的那样 , 如果有医疗机构出现这种行为 , 肯定是死路一条 。 按照执法要求 , 基本是要取消医院医保定点医疗机构资格 , 吊销医院的《医疗机构执业许可证》 , 甚至金额巨大的还可能追究刑事责任 。
三者 , 在这个媒体发达的信息社会 , 这种违法行为想要不为人知 , 这几乎是不可能完成的任务 。 这种骗保行为无形地已经侵犯了公共利益 , 是挪用纳税人救命的钱来用于普通疗养和保健 , 甚至是花在健康人身上 。 涉及到公共安全卫生资金之痛 , 媒体不可能不关注这种行为 。
但这家医院为何冒险骗保?有熟悉当地情况的专家分析指出 , 当地仅三甲医院就有两家 , 这两家大医院吸引了多数病人 , 其他医院的生存空间受到挤压 , 一些医院就铤而走险 , 触碰骗保红线 。
这种情况说明 , 当地民营和基层医疗机构生存压力巨大 , 当然这有内外部因素 。 比如盲目办医 , 不是针对当地民众的医疗需求 , 而是同质化竞争 , 最后形成恶性竞争 。 外部今年疫情影响 , 就医习惯发生了很大变化 。 不适应这些变化和挑战 , 医疗机构当然就要面临危机了 。
针对这种暴露的问题 , 政府除了严惩追罚 , 打击违法者外 , 还应该给予当地更多类似医疗机构以指导和政策扶持 , 帮助这些机构们度过难关 。 如此才能标本兼治 , 防止这种骗保养医的现象卷土重来 。
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