上海潮生活 上海医保新变化!不知道就亏大了!( 二 )



参保居民罹患上述大病后 , 在经医保报销后 , 参保居民在医保政策范围内个人自负的费用 , 纳入城乡居民大病保险支付范围 ,由大病保险资金报销60% 。 大病医保是不包含进口药、自费药的 , 且一年报销比例只有60%。

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医疗保险缴费中断有什么影响
按照上海目前规定 , 在缴费期间 , 如果医保断缴 , 个人医保账户不会“清零”。 只要你医保卡里还有余额 , 仍然可以拿医保卡在医保医院看门急诊 , 在医保药房购买医保药品 , 直到余额用尽 。 要想恢复正常医保待遇 , 恢复缴费即可 。


根据规定 , 用人单位未按时缴纳职工社会医疗保险费的 , 从欠缴次月起 , 参保人员暂不享受职工社会医疗保险待遇;在欠缴之日起3个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的 , 延期缴费期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付 , 参保人员缴费年限可以累计 , 相应金额补划至个人账户 。

在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的 , 参保人员缴费年限可以累计 , 职工社会医疗保险待遇不予补付 , 期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担 。

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上海拟将新增10家医保定点医疗机构
根据国家及本市定点医药机构协议管理的有关规定 , 经市、区两级医保经办机构组织评估 , 拟将以下 10家医疗机构纳入医保定点。


接下来 , 医保部门还将通过推广医保电子凭证应用 , 进一步优化医保支付流程 , 探索《就医记录册》电子化等措施 , 进一步加大惠民、便民力度 。让老百姓少跑腿 , 办事得到了更多便利!



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