上海潮生活上海医保新变化！不知道就亏大了！五险一金中zui受关注的就是医

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【上海潮生活|上海医保新变化！不知道就亏大了！】

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五险一金中
zui受关注的就是医疗保险了
日常生活中难免会生个病
用医保的话就能省下一大笔钱了！

但是一直以来很多人对医保都认识不清
换工作的时候也不会注意这些事
下面小潮妹就带大家详细了解下
0 1
上海医保类别
■ 上海目前常见医保主要分为两类：

① 城镇职工基本医疗保险：简称“职工医保” ，主要针对有正当工作单位的成年人，由用人单位统一为员工按比例缴纳；

职工医保是用人单位每月和其他四险一起为员工缴纳的。职工医保缴纳的保费跟个人工资有关。个人和公司按比例缴纳，其中个人每月缴纳的部分会计入个人账户，用于抵扣看病的医药费。公司缴纳的部分会进入统筹账户。只要缴费年限超过15年，在退休后同样可以继续享受医保待遇。

②城乡居民基本医疗保险：简称“城乡医保” ，主要针对城乡普通家庭成员，包括老人和小孩，或在读学生缴纳。

上海城乡居民医保的缴费期是每年10月到12月，参保人员按照年度缴费，交一次就享受一年的城乡居民医保待遇，断交就不能享受医保待遇了。

城乡居民医保基本每年缴费100多元到几百元不等，其余大头由财政补贴。
0 2
医疗保险报销范围
■看门急诊用来刷卡付费
一般十来块的门急诊刷了卡之后就才几块钱

■药店买药
这个药得是在医保范围内的，不是什么药都能买到，当然你如果不是特别要求某牌子的话，大多数药都是有的

■住院时出示社保卡
住院费用自动划走，除去自付的部分，按照报销比例。
0 3
上海医保门急诊/住院怎么报销
在职职工：门、急诊待遇
■需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
■当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下图比例报销。

在职职工：住院或急诊观察室留院观察待遇
■如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。
■首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
■超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额，将从53万元提高到55万元， zui高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80% 。

上海城乡居民医保门急诊报销情况
■除了中小学生和婴幼儿以外的人，如果需要去一级以上的医院看门诊，需要先去一级医院办理转诊手续，才可以使用医保结算，不然在二级或三级医院看门诊是要自费的。

上海城乡居民医保住院报销情况
■住院费用超过免赔额的部分按照比例报销，每年住院加门诊最高报销限额是55万。如果超过了55万，还可以通过地方附加医疗基金再报销80% 。

0 4
上海居民大病保险的疾病范围
大病医保囊括的重大疾病的种类包括四大类：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤和部分精神类疾病。

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