上海普陀 大姐反复发烧两个月！医生：这种致病菌每个人口中都有……
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这一年 ， 大家重新认识了
“发烧发热”
这个很多人心目中的小毛病
在临床医生眼里却从来
都不是小问题
1
反复发烧数月 ， 自己到底怎么了？
今年6月 ， 杨女士（化名）出现发热症状 ， 她第一时间去医院做检查 ， 排除了新冠肺炎的可能性 。 随后 ， 医生给她输液消炎治疗 ， 可恢复不到半个月 ， 杨女士又发烧了 。
杨女士的女儿 小张（化名） 告诉记者 ， 母亲反反复复烧了2个月 ， 每次挂完水没多久又开始发烧 ， 周边医院都看遍了 ， 也查不出病因 。 无奈之下 ， 小张便带着母亲去了 浙江大学医学院附属第一医院， 当时门诊以不明原因性发热收治入院 。
看过杨女士的肺部CT后 ， 接诊医生有了初步判断 ， 但同时也心生疑惑： 杨 女士每经过一次治疗体温都会暂时回归正常 ， 可能还合并有其他病原体的感染 。
进一步的检验证实了医生的疑惑 。杨女士感染曲霉菌诊断明确 ， 同时血培养提示草绿色链球菌 ， 这是一种口腔定植菌 ， 也就是说每个人的口腔内都有这种细菌 ，正常情况下它对人体并无大害 ， 但如若进入血管内 ， 有可能导致细菌性心内膜炎 。
2
细菌感染还是白血病？
医生迅速对杨女士进行了抗真菌治疗 ， 她的体温也很快恢复正常 。 不过医生预判 ， 她仍然是感染性心内膜炎的高危人群 ， 建议回家继续口服抗真菌、抗感染药物至少6周 ， 否则极有可能再次复发 。
然而 ， 没想到的是 ， 仅仅出院两星期 ， 杨女士又出事了 。
草绿色链球菌/图片来自网络
当时 ， 女儿小张紧急致电医生 ， 称母亲在江西当地医院被诊断为“急性白血病” ， 这是怎么回事？难道之前漏诊了？
医生细细梳理了杨女士
出院后的行为
发现了蛛丝马迹
杨女士说 ， 回老家后她吃了1周的药 ， 便又去当地医院咨询 ， 结果当地医生认为她之前心内膜炎的诊断不明确 ， 建议她停药 。 就这样 ，停药一星期后 ， 杨女士又开始发烧了 ， 甚至还被怀疑得了“急性白血病” 。
浙大一院感染病科的医生再次让杨女士入院治疗 ， 医生认为 ， 她应该是由于擅自停药引发感染性心内膜炎 ， 急性白血病的可能性很小 。
3
医生“预言”成真
入院后 ， 杨女士接受的心脏超声检查提示心内膜炎 ， 同时血培养再次发现草绿色链球菌 ，她最终被确诊为亚急性细菌性心内膜炎 ， 白细胞升高考虑是细菌性心内膜炎所致的类白血病反应 。
经过一个半月的治疗 ， 杨女士的血常规白细胞已正常 ， 心脏超声提示心脏瓣膜功能也恢复正常 ， 来来去去“折腾”了4个多月的发热终于被成功“ 制服 ” 。
专家解读
草绿色链球菌存在于每个人的口腔中，当人体有心脏瓣膜疾病、心律不齐等基础疾病 ， 伴随着拔牙、洗牙等因素导致定植细菌入血就有可能引起心瓣膜的感染 。
医生表示 ， 不明原因性发热在临床上多见 ， 分为感染性发热和非感染性发热 ， 其中感染性发热更为常见 。 但是 ，如果患者出现反复发热且常见检查不能明确病因的 ， 要及时到医院就诊 ， 排除特殊病原体感染、特殊部位感染的可能性 ， 以免延误病情 ， 威胁生命安全 。
资料：新闻坊、浙大一院、西湖之声 编辑：刘佳豪
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