血液疾病|血型相同就可以互相输血吗？
【血液疾病|血型相同就可以互相输血吗？】
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血型相同就可以互相输血吗？
错！输血是一个很复杂的过程 。 ABO血型系统跟输血关系最为密切 ， 但临床上在输血前除鉴定ABO血型外 ， 还要进行抗体筛查检测 ， 并且根据凝集反应原理 ， 将供血者和受血者的血液做交叉配血实验 ， 在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容 ， 方可进行输血以确保输血安全 。 在输注血浆、机采血小板、冷沉淀等血液制品时可以相同血型互输 ， 因为它们当中不含红细胞 ， 无凝集原 。
其实 ， 这个误区在公众认识里非常普遍 ， 都认为血型相同就可以互相输血 ， 大众对输血的认识还是有待提高的 。
输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法 ， 输血的治疗作用除了在大量失血时用以补给血量、维持血容量、提供血压 ， 作为抗休克和防止出血性休克的措施外 ， 还可供给具有携氧能力的红细胞 ， 以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧症；同时 ， 还可补充各种凝血因子 ， 以纠正某些患者的血液凝固障碍 。
问题是 ， 失血就应该补血？也是错误的！失血补血也是一种错误的传统观念 。 毋庸置疑 ， 输血是临床的一种急救措施 ， 人体若大量失血（占全身血量的1/3以上）可导致休克 ， 但对失血量少于800毫升的患者可考虑免去输血 。 因为一个50公斤体重成人全身约4000毫升血液 ， 其中约4/5（3200毫升）血液在外周血管中参与人体的血液循环 ， 其余800毫升血液暂时存在于肝脾等“贮血库”中以备急需时（如运动和出血）再进入血循环以维持对器官与组织供氧的稳定性 。
因此 ， 对失血少于800毫升的成人或失血少于全身血容量20%的儿童一般不考虑输血 ， 而是主要输注适量晶体盐溶液以恢复血容量 ， 保持血液循环的正常运行 。 临床对失血大于血容量20%的患者 ， 才考虑给其输血 。 对失血患者的抢救似乎首先应该输注红细胞 ， 实则也不然 ， 恰当的治疗应是先输注晶体溶液 。 输液可把机体血管床充盈起来 ， 水到渠成 ， 接着再给患者输注红细胞 ， 保证血液对重要器官与组织进行供氧 ， 达到缓解由缺氧所造成的休克等症状与体征的目的 。
还有一个非常普遍的误解 ， 认为O型血是万能血 ， 这也是错的 。 “O型血是万能血”的陈旧观念应该摒弃了 。 因为O型红细胞上没有A、B抗原 ， 所以O型红细胞可以在主侧配型相合时 ， 给A、B、AB型的患者输注 。 但是 ， O型血的血浆中含有抗A抗体和抗B抗体 ， 如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内 ， 将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应 。
免疫性溶血性输血反应表现为这些症状：皮肤反青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降 ， 严重时甚至死亡 。 因此 ， 非紧急情况下 ， 输血时必须注意血型的选择 。
如今 ， 马路上的献血车很多 。 大家可不要认为献的血可以直接给患者用 ， 事实上 ， 医院用血都是由血站统一采集并调配 ， 未经检测或检测不合格的血液是不能向医疗机构提供的 。 献血前的初筛和献血后的检测都是对安全用血的保障 ， 既包括对乙肝、丙肝病毒和转氨酶的检测等 ， 也包括对血型的分型 。
最后 ， 再来一条“冷知识”：对于结了婚、但尚未生小孩的夫妻来说 ， 是不可以相互输血的 ， 不然 ， 会影响到未来宝宝的健康 。
作者：陈琼（上海市第六人民医院东院输血科医生）
编辑：顾军
责任编辑：姜澎
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