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癌症肿瘤|医生：肺癌穿刺活检会导致癌细胞转移？这篇文章告诉你真相


老李收入丰厚 ， 家庭也很幸福 。 不过最近他也迎来了烦心事 ， 5年前查出的肺部小结节似乎和最近的咳嗽、胸口发闷、全身乏力等症状有了关联 ， 体检发现肺结节直接变大了 ， 边界还比较模糊 。
结合病史 ， 医生初步诊断为肺癌可能 ， 老李一听肺癌吓得脸都白了 ， 死活不愿进行穿刺活检 。 一方面他觉得穿刺是一种小手术 ， 不但疼还有手术都会有的失败风险 ， 更加害怕的是 ， 他担心如果是肿瘤 ， 穿刺后可能会引起扩散和转移 。
像老李这样的例子每天都在发生 ， 因为对病理活检知识缺乏了解途径 ， 很多患者或家属认为肿瘤最好不要穿刺 ， 因为觉得穿刺可能会将肿瘤弄破 ， 会加速肿瘤的生长 ， 甚至会发生转移 。

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但穿刺活检真的会导致癌细胞扩散吗？本着用正统知识击败恐慌谣言的精神 ， 今天给大家做一个系统的科普！摘掉大家对穿刺活检的“有色眼镜”！
01.
这四种情况 ， 穿刺活检很必要！
病理组织检查是诊断癌症的金标准 ， 患者只有进行穿刺活检后才能获得病理诊断 。 肺癌也不例外 ， 肺癌患者最常见的检查就是肺部CT ， 但仅凭肺部CT检查结果是无法诊断肺癌的 。
此时就需要通过穿刺获取肺部可能癌变的组织进行检验 。 如果最终的病理组织检查出存在癌细胞 ， 才能诊断患者患有肺癌 。 当然 ， 穿刺的作用远不止于此 ， 这些情况同样需要穿刺活检来帮忙：
初诊初治 ， 需要活检组织明确病理诊断；
原发灶不明 ， 需要活检组织做肿瘤分型检测；
选择靶向治疗 ， 需要活检组织做基因检测；
治疗无效或耐药 ， 需再次活检明确病理及基因突变 。
02.
穿刺活检不疼！躺一会就结束了
穿刺活检需要借助影像学检查配合完成 。 临床上最常用的方法有CT引导和超声引导下穿刺两种 。 超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肾脏、肝脏等；骨骼、肺脏一般采取CT引导方式 。
以CT引导下肺部肿瘤穿刺活检为例：让患者平静地躺或趴在CT扫描床上 ， 对病变区域进行局部CT扫描 ， 确认肿瘤的位置后 ， 设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位 ， 然后用穿刺针进行穿刺 。 在穿刺时会打麻药 ， 患者不会感到非常痛苦 。

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图片来源：摄图网
03.
与其害怕转移 ， 不如及早治疗！
正如开头提到的一样 ， 部分患者认为穿刺活检会造成肿瘤的转移而心存顾忌 ， 但事实并非如此 。
因为目前各种穿刺活检的针 ， 都有类似的圆珠笔收缩功能的套管保护 。 在CT引导下 ， 将整个穿刺活检针穿入人体 ， 快要碰到肿瘤的时候 ， 就会停下来 ， 然后按一下开关 ， 套管里面的针芯就会弹出来 ， 扎入肿瘤；再按一下开关 ， 针芯就会缩回套管 。 在拔出来的过程中 ， 携带肿瘤组织的针芯一直是在套管里面的 。
通俗一点来说 ， 穿刺针的操作像我们平时使用圆珠笔一样：先将笔头贴到肿瘤表面后 ， 一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面；取材结束后“笔芯”会直接退回到圆珠笔的外壳中 ， 从源头上隔绝了肿瘤细胞和外界其他组织的接触 ， 防止外漏 ， 从而在很大程度上避免了肿瘤细胞的针道种植和人为播散 。
并且 ， 即使存在肿瘤细胞外漏 ， 也不意味着会形成转移癌 ， 临床上概率是极低的 。 有研究表明 ， 约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存在恶性肿瘤细胞 。 癌细胞虽然可以进入血液 ， 但难以在血中存活 ， 人体的免疫系统会将其杀死或杀伤 。
再者 ， 穿刺活检之后会进行常规治疗 ， 肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的 。 要知道 ， 治疗放着不管迟早也是会转移的 ， 与其为了一点点看不见摸不着的风险拒绝穿刺 ， 不如及早治疗 ， 才是收益最大化的方案 。

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