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临沂参保职工享受住院、普通门诊、门诊慢特病、职工大额补助、大病保险等医疗报销待遇,具体年度最高支付限额、报销比例、起付线等如下:
临沂市职工基本医疗保险待遇政策一览表(2022.08)
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【拓展阅读】临沂职工医保个人账户
除了上述待遇,参加职工医保每月还会有个人账户资金划拨 。
职工医保个人账户
职工医疗保险个人账户,是指按照国家规定为参加职工医疗保险的参保人建立的用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户 。个人账户资金,通俗来讲 , 就是参保职工每个月在社保卡医保账户上收到的钱 。
职工医保个人账户资金构成
职工医保个人账户的资金不是都是自己缴纳的费用 。
个人账户资金的主要来源包括:
个人账户资金的主要来源包括:
1.职工个人缴纳的基本医保费(即工资基数的2%)全额计入个人账户;
2.单位为参保职工缴纳的基本医保费按不同比例计入个人账户(见下图);
3.补充医保或用人单位划拨的资金;个人账户资金的利息收入 。
筹资&年龄
≤45周岁
45周岁至退休
退休
个人筹资
2%
2%
2%
单位(统筹)
1.3%
1.7%
2%
合计
3.3%
3.7%
4%
注:灵活就业人员划拨比例同上 。用人单位参加补充医保的职工,另从补充基金中按照本人缴费基数的1%划入个人账户 。每年1月在个人账户中扣缴职工长期护理保险费30元 。
【2022临沂职工医保报销限额最新消息 临沂市社保报销比例】举个例子,医保君今年30多岁,医保缴费基数为4915元,这样每个月个人工资中扣缴4915*2%=98.3元,单位缴费中按4915*1.3%=63.9元,这样医保君每月医保卡里的划入金额为162.2元 。因参加了补充医保,所以还有1%的划入金额(49.15元) 。
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