自“二胎”政策开放,高龄产妇的增多,瘢痕子宫再生育等风险,都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率 。【瘢痕子宫再育,二胎风险谁来买单?】
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瘢痕子宫再育 , “二胎”缘何危机四伏?
疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者 。
“二胎”政策放开后,越来越多的妇女加入再育行列,但其实孕妇对瘢痕子宫再次妊娠可能带来的远期影响知之甚少 。
剖宫产后,子宫的瘢痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症 。
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正常情况下,妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁 。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘,即孕28周后胎盘附着于子宫下段 , 其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口的概率会明显提高,如果胎盘附着在了原子宫疤痕部位,又侵入到了子宫壁肌层,这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血,甚至危及产妇生命 。
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事实上 , 疤痕子宫再育风险并不仅仅缘于胎盘,近年来“切口妊娠”发病率也随着疤痕子宫再育人数的增长而上升 。因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处,空间极?。性缙诩纯梢鸪鲅蜃庸屏?nbsp;, 危险极大,若处理不及时或方法不当,常常为抢救患者生命而不得以切除患者子宫,致使失去生育能力 。
瘢痕子宫再育 , “二胎”还能顺产吗?
很多女性在生育第一胎时因种种原因采取了剖宫产,如今孕育二胎有人开始困惑:“肚子上有刀口,再生还能顺产吗?”为了保障这类孕妇的母儿安全,对有顺产要求的疤痕子宫孕妇在孕35周左右进行风险评估评分 , 来决定是否可以进行顺产试产 。例如:上胎剖宫产原因;子宫切口愈合情况;胎儿大?。辉衅谇榭龅?。每年都有几十例疤痕子宫孕妇安全分娩 。
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在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估,一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态 。一旦怀孕,需进行正规产检,尤其是孕早期B超检查,了解胚囊的种植部位非常重要 。从而对切口妊娠进行早诊断,早处理 , 避免风险 。
“二胎”政策的开放是当今社会发展的需要,也是政府在计划生育政策上的又一重大举措 。孕妇第一胎顺产观念因首当其冲,减少无指征的首次剖宫产,让每位母亲和胎儿都能享受到顺产带来的好处 。
那么,剖腹产到底几次才是极限?剖腹产会给子宫留下疤痕,一般来说剖腹产3年后疤痕就会长好,可以继续怀孕 。但是,最重要的“但是”来了,虽然没有具体的一个数字 , 但从医学角度建议 , 剖腹产最好不要超过3次 。因为3次或3次以上的剖宫产,子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹,它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂,再临产的危险性会很大 。另外,两次分娩至少间隔18个月!
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