宫腔粘连,是指各种原因导致的子宫内膜损伤,引起子宫腔的相互粘连 。是宫腔普通手术后的远期并发症 。正常情况下子宫腔的前后壁虽然紧贴,但由于内膜完整,不可能发生粘连 。但任何造成子宫内膜基底层(子宫内膜分为功能层和基底层,前者在月经期脱落)受损的因素均可导致宫腔粘连的发生 。
常见原因如下:
1、宫腔操作的医源性损伤
妊娠是宫腔粘连最重要的诱发因素,宫腔粘连与妊娠期宫腔操作有关,其中流产后刮宫占 66.7% 。产后刮宫占 21.5%,剖宫产术后占 2%,葡萄胎清宫术占 0.6% 。因为妊娠期高雌激素水平下子宫壁较软 , 难以控制刮宫深度,术中较易损伤子宫内膜基底层;分娩及产后本就已经存在子宫创伤 , 此时再行刮宫基底层容易损伤; 产后循环血中雌激素水平低,对于刮宫引起的内膜基底层创伤难以修复;妊娠子宫的孕激素增加,拮抗了雌激素的促子宫内膜增生及修复作用 。其它临床中所有透过子宫壁的手术包括剖宫产及子宫肌瘤剔除术,特别是局部缺血、缺氧时也易引起潜在的宫腔粘连 。
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2、宫内感染
虽尚未证明感染与宫腔粘连存在直接关系,但其可促进宫腔粘连的进一步发展 。子宫内膜、宫颈管感染,尤其是反复人工流产 , 子宫内膜损伤及感染机会增多,造成宫腔粘连的可能性增大,故生殖道有炎症时应尽量避免宫腔操作 。
【人流后月经量减少了,您考虑到宫腔粘连了吗】 有的朋友从未有过宫腔操作和生殖器炎症 , 也经量减少或开始时增多,甚至闭经,这时要考虑到生殖器结核的可能 。结核破坏子宫内膜往往导致宫腔严重粘连、宫腔闭锁,预后较差 。一定不要等到闭经才到医院就诊 。
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