本人长期从事艾滋病及乙肝科普在某浪微博中叫 赵医生谈肝说哎，首先回答一下，对艾滋病有“四免一关怀”主要原因有：1、艾滋病毒主要是由于传播途径的隐秘性，性传播是最主要的传播途径，“性”在东西方文化中的开放程度虽有不同，但基本都是比较隐秘的，具有相当的隐私性 。很显然乙肝的致病力是明显高于艾滋病毒的，但乙肝的主要传播途径是血液传播 。一旦艾滋病毒感染者不知或知道自己感染了艾滋病毒后而恶意的通过滥交传播造成的社会危害性更大，如果放任起来，传播速度是相当快的，由于艾滋病毒感染也没有疫苗加之目前不能完全治愈，对社会造成的恐慌很大，说是洪水猛兽一点都不夸张 。2、乙肝通过抗病毒治疗能够达到正常的预期寿命，虽然艾滋病抗病毒治疗后也能达到控制病情，但艾滋病的抗病毒治疗由于药物的不良反应容易造成患者耐受性和服药依从性差从而导致抗病毒治疗失败 。预期寿命相比以前虽有提高，但终究会较快走向死亡，比起乙肝的预期寿命可短的多 。3、比起其他传染病艾滋病毒感染者的心理压力大，经济压力大，需要长期服药，而且还会合并各种机会感染、甚至肿瘤等，治疗起来很痛苦艰辛 。所以艾滋病毒感染者会有“四免一关怀”，战胜艾滋病的道路会任重而道远 。
下面讲一个我个人的故事吧
【为什么医院对感染艾滋病的人有“四免一关怀”而对得乙肝的人却没有】不知不觉中已经从事感染科这个专业已经五六年了，从踏上这条道路一开始，内心的挣扎一直延续了好几年，说说当时我是怎么选择走上这条道路的吧 。
记得在我实习的时候，当时我还在肝病科轮转，一开始进科就有人给我说这里的病人都有乙肝，如果你没有抗体，万一被传染得咋办，能逃就逃吧 。说实话我当时我也不知道我有没有抗体，进科以后也来不及去查抗体，也不敢去查抗体 。有一天主任查房，我抱着病例夹子（那是铁皮的），由于不小心在传递病例夹得时候把我的手指划破了，当时流了好多血，主任赶紧让护士给我消了毒，问我有没有乙肝抗体，我说我也不知道，说今天班别上了，赶紧回去打免疫球蛋白去吧，我当时害怕极了，就溜溜的回宿舍了，竟然流下了眼泪，幸亏在室友的带领下我去打了免疫球蛋白，查了一下抗体，结果显示我竟然有抗体，估计是以前打过疫苗，但我也不记得什么时候打过的，心中这块石头才算落下了 。可接下来更悲剧的是我又开始恐惧了，因为科里某一位老师说我们这里还有丙肝的患者，偶尔还会来个艾滋病的患者，我又陷入了极度的恐惧之中，丙肝可是没有疫苗的啊，艾滋病毒也是没有疫苗的啊，我会不会感染那两种病啊，当时真心觉得生活一塌糊涂，始终觉得自己全身的不舒服，哪里都疼，后来我终于鼓足勇气找到了科室主任，向他吐露了我的苦恼，记得他当时给我讲了很多，告诉我就算意外暴露也不用这么担心，只要及时的处理，就不会有事，其次凡事都有个概率，就算真拿着患者用过的针头去扎你，也并不是百分百的感染 。后来慢慢的终于从恐惧的阴影里走了出来，实习中看到患者深受疾病的煎熬，心里默默地为自己将来制定一个方向，我就读感染科的研究生，希望用自己的知识，来解除病患的痛苦，用自己的知识宣传预防疾病的方法，消除歧视，共同战胜顽疾 。
言归正传，说了这么多，终于该说正题了，其实说了这么多就想表达一个意思，其实从事肝病和艾滋病专业的医生的心里也是很挣扎的，一个是看到患者得病后的无助与恐惧，不光要承受疾病的折磨，还有内心的挣扎与煎熬，巨大的经济压力，更重要的是还要遭受来自社会的歧视，很多患者本身病情完全可以控制，由于长期的精神压力，就早早的崩溃了，根本等不到战胜疾病的那一天 。艾滋病毒感染者及广大的肝病患者很多都有抑郁症，他们承受着巨大的心里压力，有时这种压力带来的痛苦远远超过了疾病带给他们的痛苦，就像乙肝病毒和丙肝病毒，很多人感染了都能够自我清除病毒得到恢复，很多人其实他一辈子肯能都不会发病，和病原体能够“和平共处”，更不会有疾病的进展，但他感染病原以后所带来的非议与歧视，可以彻彻底底的摧毁他 。同样，更多的各种压力重重的砸在了HIV感染者身上，我相信就算每天都和他们打交道的医生，也不可能完完全全的了解他们内心的挣扎，懊悔、无助与绝望可能伴随着他们后面的人生 。所以多一份关爱，少一分歧视，帮助大家正确认识疾病，这是我们广大感染科医师的责任，同样希望全社会能够行动起来，真真正正的做到消除歧视，还艾一片希望的天空 。
每个人都有选择自己生活的权利，不管是对还是错，在他没有感染或是得病以前无论你怎么非议，但是当他成为一个真真正正的感染者或患者以后，他们更需要的是整个社会的关怀，不管他们是何种原因感染上的，但从他们拿到疾病确诊报告单的那一刻起，心里充满了恐惧、绝望、无助，甚至懊悔，整个天空都是灰暗的，整个人几乎可以是崩溃了 。他们这时是多么需要家人的关怀，朋友的安慰，如果这时我们社会对他歧视，这无疑等于是落井下石，可能他真的失去活下去的勇气了 。
工作以来不管现实中指导治疗过的还是通过网络咨询接触到感染的朋友们，我的微博中也关注了好多，看到他们发的一些微博充满了正能量，我心里满满的安慰，有时候疾病在他们看来没那么可怕了，这就是只有亲身体会的人，才能对生活做出正确的发言 。
以前发过文章，而且带着我的愤怒，告诉一些朋友要洁身自好，本身感染已经很不幸，无论什么原因，在明知自己感染的情况下还疯狂地不幸转嫁给他人，这就是犯罪了，不管以前怎样，但你只要成为了我的患者，我就会一视同仁，尽我们最大的可能帮助你，相信这也是我们医生们一致的初衷 。广大的患艾朋友们，只要我们处理得当，我们享有正常人一切的权利，如果想爱，那就爱 。
之前我文章已经提到过关于艾滋病以及其他性病的一些传播途径，假如我们之前没有安全的意识，有过高危之后，一定在一周到二周测一下病毒核酸，一个月左右检测一下抗体，如果抗体弱阳性，请别先忙着恐惧，一定要到疾控中心做确证实验 。如果不幸感染，我们一样享有爱的权利，前提是充分告知与双方都愿意的情况下采取安全措施，包括带避孕套和服用阻断药物 。
说的再多减少疾病的传播就是重在预防，预防艾滋病人人有责，需要加大我们的宣传力度，让这个话题不再变得那么敏感，走进社区，走进校园，走进高危人权，爱之前，一定要采取安全措施，只有那样艾才会对我们说NO，尤其是在高危人群经常出入的场所安放明显的宣传牌，扩大在高危人群中的宣传力度 。我们现在能做到的最多的就是切断疾病的传播途径 。
简单点来说，乙肝是可以临床治愈的，且费用一般都是家庭或个人能承受的，还有一个关键因素，乙肝病人不会受社会歧视 。
目前感染HIV及时得到治疗是可以很好的生活的，最佳状态能达到几乎不传染的状态，但治疗HIV的费用高昂，每月至少是3000千以上，并且需要长期不间断服药，中途绝对不可停药，停药就会导致病毒抗药，这用长期性费用是很多人支付不了的 。
求生欲是每个人的本能，当一个人为了活命可能会不择手段，这会导致社会不安，如果再加上社会对HIV携带者的歧视，更是会让患者情绪不安，出现报复社会的可能 。所以国家采取免费治疗主因是让患者看到希望，心怀感恩，从内心里让他们认同祖国，避免报复社会 。
所以每当我看到很多人说公开他们，隔离他们时，我就觉得很多人说话不经大脑，这样做不正违背国家免费治疗的原因了吗？但我也理解，这是因为害怕，为什么害怕，因为不了解HIV，人怕的就是不了解的东西，当了解后，认识到后就不会那样了，所以说解决是普及HIV正确认知的问题 。
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