小柴胡汤加减治银屑病医案、配方
银屑病相当于中医学上的“白” ， 是一种常见并易复发的慢性炎症性疾病 。基本损害为具有特征性的银白色多层鳞屑的丘疹或斑丘疹 ， 病程长、易于复发 。对银屑病病因至今尚未明确 。有关报道青少年患病率占总患率的67.75% ， 女性发病年龄高峰期早于男性10年 ， 西医学认为该病为一种多基因性疾病 ， 与遗传、代谢障碍、感染、免疫力紊乱、气候、内外环境、潮湿、内分泌、疲劳有关 。
【临床应用】
任氏以小柴胡汤为基础方 ， 药用：柴胡10g ， 黄芩10g ， 党参10g ， 制半夏6g ， 赤芍、白芍各15g ， 生地黄25g ， 荆芥10g ， 紫草10g ， 浮萍10g ， 生甘草10g 。水煎服 ， 日一剂 。
【小柴胡汤加减治银屑病医案、配方】【病案举例】
刘某 ， 男 ， 27岁 。2002年11月5日初诊 。患银屑病3年余 。素有喜嗜辛辣史 ， 患病之始 ， 正值夏末秋初 ， 因劳作大汗淋漓 ， 突受风雨外袭 ， 随即汗止 ， 第2日晨起觉全身皮肤瘙痒不适 ， 畏寒发热 ， 发现胸部及四肢散在鲜红色小斑点上覆细薄鳞屑 ， 抓之痒甚 。某医院诊为银屑病 ， 中西药迭进 ， 反复发作至今未愈 。现因外感症状加重3日而来诊 。查见全身皮肤散在大小不规则黯红色斑点 ， 上覆银白色鳞屑 ， 边界清楚 ， 伴全身恶寒发热 ， 体温38.6℃ ， 无汗 ， 纳差舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉浮数 。辨为外邪袭表 ， 营卫表里失和 ， 血热内蕴 。治宜和解表里 ， 清热凉血和营 。服上药5剂 。药后恶寒发热消失 ， 痒减 ， 脱屑少 ， 未出现新皮疹 。继上方加丹参、牡丹皮凉血活血调理1月后而愈 。
按：本例因素有蕴热 ， 风雨外袭 ， 营卫失和而发病 。迭经苦寒之品和免疫抑制剂治疗 ， 始终未愈 ， 每遇外感即症状加剧 ， 经详审证候 ， 实属表里不和 ， 外邪久羁 ， 营热内蕴所致 ， 故投以小柴胡汤加清热凉血活血之品 ， 以和解表里清热凉血 ， 祛风止痒消斑 。
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