腹水的常见原因及鉴别 为什么会腹水

恶性腹水是指恶性肿瘤引起的腹腔内液体异常积聚,是肿瘤晚期患者常见的并发症之一 。具有持续性、量大、反复发生的特点 。大多继发于卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、肠癌等疾病 。如果不能得到及时有效的治疗,病情往往会在短时间内迅速恶化,导致恶病质、全身衰竭甚至死亡 。那么腹水是怎么来的呢?
西医理论认为,腹水是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果,其形成涉及以下原因:
①肿瘤引起的血浆胶体渗透压降低,毛细血管液漏入腹腔;
【腹水的常见原因及鉴别 为什么会腹水】②肿瘤导致门静脉高压,门静脉分支和腹腔内内脏毛细血管静脉压增高,液体渗入组织间隙;
③肝肿瘤发生时,淋巴回流受阻,出现渗漏;
④肿瘤在腹腔内的扩散和自发性腹膜炎的形成,刺激和损伤内脏层和壁层的腹膜毛细血管,使其通透性增加,肾脏无法排水,导致渗出性腹水;
⑤肿瘤组织破裂,腹腔积血 。
在腹水的治疗中,通常采用常规的治疗方法,如利尿、吸引、腹腔注射药物等 。但这种方法往往治标不治本 。即使治疗后短期有效,腹水还是会反复出现 。
腹水属于中医“胀”的范畴,古代文献称之为“包水” 。那么中医认为腹水的原因有两种:一种是气滞、血瘀、痰瘀长期作用于人体,导致正气不足,气血不和,邪毒积聚,积于腹中,肿瘤堆积 。当积聚增长时,它阻塞了气,隧道被堵塞了 。第二个原因是脾肾功能不足,不能运化水湿,导致水湿滞留体内,最终导致气血水互结,积于腹部,成为腹胀 。
所以中医通常从血瘀、脾肾、湿三个方面来调理腹水,主要将腹水分为三个证型:
第一种:邪毒阻滞型:主要症状为腹胀、小便少、消瘦、五心烦热、恶风、自汗盗汗等 。中医治疗方案以化瘀散结、益气养阴、利水消肿为主 。中医上通常用炙黄芪、生地、五味子、半边莲、白花蛇舌草等中药进行调理 。
ⅱ型:脾肾阳虚:主要症状为夜间腹胀难忍,四肢浮肿,腰酸头晕,面色萎黄或苍白,舌质胖淡,苔少,脉沉无力 。中医治疗以健脾补肾、利水为主 。中医常用熟附子、白术、茯苓、泽泻、车前草、猪苓治疗 。
第三种:气滞水湿型:主要症状为腹胀不坚,肋下胀痛,小便短赤,大便干结,神疲乏力,舌苔紫,脉细 。中医治疗方案以疏肝理气、行气、利水消肿为主 。常用柴胡、枳壳、郁金、车前子、泽泻、白术等 。

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