冠心通痹汤治冠心病
【冠心通痹汤治冠心病】
冠心通痹汤治冠心病全瓜蒌30克，桂枝18克，炙甘草、枳壳、川厚朴、熟附块各10克，川、象贝母各6克，法半夏10克，党参18克，生牡蛎30克 。
用法：水煎服，取头汁400~600毫升，分2~3次服；如煎二汁，应与头汁混合后分服 。功用：温通阳气、开胸顺气、散结聚、化痰浊 。主治：冠心病，证属痰气交结、胸阳痹阻、实多虚少，证见心悸、胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、少气短气，苔腻脉弦，或有停搏，血压不高者 。加减：短气明显加人参；胸闷甚加沉香粉；痰多加天竺黄、石菖蒲；有瘀血加川芎或桃仁；有热象加黄连或莲子心；停搏明显者加玳瑁、龙骨；睡眠不安加枣仁或琥珀（《中国中医药报》
柯雪帆经验方） 。
按：本方以《金匮要略》栝蒌薤白桂枝汤为基础，加减变化而成 。
本方可分温阳与化痰两个部分 。温阳部分用附子、桂枝配伍甘草，辛与甘合，既能温振阳气，又能温通阳气，酌加甘平之党参以助甘草，气虚严重者宜用人参 。化痰部分是本方的重点，化痰、散结、顺气以开胸中之痹阻 。瓜蒌兼有化痰、散结、开胸顺气之功，为化痰部分之要药，用量最重 。贝母化痰散结；半夏化痰降气；牡蛎软坚散结；积壳、厚朴顺气降浊，作为配伍 。本方配伍的特点在于用了三对反药，即十八反中的瓜蒌反附子，贝母反附子，半夏反附子 。今人大多忌用反药，而古人用反药者屡见不鲜 。仲景方中亦用反药，如附子粳米汤中附子与半夏同用，赤丸中乌头与半夏同用，甘遂甘夏汤中甘遂与甘草同用 。这三方所治病证，有一个共同点，都是病邪痼结 。附子粳米汤证为寒邪严重结于肠胃，赤丸所治为寒饮痼结于心，甘遂半夏汤之证为留饮结聚难除 。利用反药，激越药性，冲击病邪，以驱除锢结之寒水痰饮瘀浊等 。这三方在应用反药的同时，都适当配用和缓安正之药，以防反药激越过分，有损正气 。如赤丸中用人参、蜂蜜；附子粳米汤中用甘草、大枣、粳米：甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜 。本方效仲景配伍之法，在应用反药开通痹阻的同时，配用甘草、党参益气和中 。本方药仅10味，意有三层，虽为今用，谨遵古法 。
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