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重型再生性障碍贫血的治疗方法

【重型再生性障碍贫血的治疗方法】社会在不断的发展，人们生活也在不断的进步，但是我们的健康素质却在不断的下降，我们的身体会随着时间的发展产生各种各样的毛病，重型再生性障碍贫血是其中的一种，很多人对于重型再生性障碍贫血不是很了解，因为现在人们很少会患上这种疾病，但是也并不代表它就不会降临在我们身上，接下来让我们一起来了解一下重型再生性障碍贫血以及重型再生性障碍贫血的治疗方法 。
治疗方法
一般治疗
避免诱发因素，勿用抑制骨髓的药物，不用非甾体类抗炎药 。重型病人加强隔离，注意皮肤、口腔、外阴卫生，感染时加强抗炎治疗；血红蛋白<60～70g/L，有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液；有严重出血时输血小板悬液 。
药物治疗
（1） 雄激素：大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，为治疗慢性再障首选药物，其发生疗效时间常在服药2-3月后 。目前常用的品种及剂量如下，可任选一种 。
丙酸睾丸酮 50～100mg/d，肌内注射，6月以上；司坦唑（康力龙）2～4mg，每天3次，1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg/d，6月以上；安雄40～80mg，每天3次；达那唑0.4～0.8/d，6月以上 。
合成雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留，儿童则有骨骼成熟加速，须和肾上腺皮质激素合用 。通常康力龙等口服药物的肝毒性较丙睾大，而雄性化作用较后者轻 。雄激素副作用为可逆性，随药物减量或停用可减轻和消失，未发现有晚期并发症 。
（2）免疫抑制剂 可能通过细胞毒性免疫抑制作用，去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放，促进造血干细胞增殖 。其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一 。应用时需要注意保护性隔离和支持疗法 。
1）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）：目前是一些不适合作造血干细胞移植治疗的急性再障患者的主要治疗措施 。兔ALG（或ATG）5～10mg/(kgod)，猪ALG（或ATG）15～20mg/(kgod)，马ALG（或ATG）5～40mg/(kgod)，加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖500ml，静脉滴注，疗程4～10天 。无明显疗效或复发病人可使用第二疗程，但须更换另外动物的制剂 。ALG/ATG治疗的副作用有血小板减少引起的出血加重，过敏反应和血清病 。血小板减少应及时输注血小板悬液 。部分患者可能在数年后发生晚期并发症，如PNH、MDS、AML等 。
2）环孢素A（CSA）：通过调整再障失衡的T淋巴细胞亚群比例，抑制T细胞表达白细胞介素-2（IL-2）受体并抑制其生成IL-2和γ干扰素，从而促进造血干、祖细胞生长 。一般剂量为3～10mg/(kgod)，分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400μg/L 。至少用药2个月，小剂量长期维持对减少复发有利 。常见副作用有多毛，齿龈增生，乏力、震颤，高血压及肝肾功能损害 。及时减量或停用可减轻和消除上述反应 。
3）大剂量甲泼尼龙（HD-MP）：20～30mg/(kgod)，共3天，以后每隔4天减半量直至1mg/(kgod)，30天后根据病情决定维持量 。副作用主要为诱发或加重感染，引起骨质疏松或股骨头无菌性坏死，激发或加重糖尿病和消化道溃疡、高血压、低血钾 。
以上从每个方面对重型再生性障碍贫血从每个方面进行了解读，由此可以知道，重型再生性障碍贫血带来的问题还是比较严重的，如果再加上有的人不进行治疗的话，那么它可能会危及到我们的身体健康，总而言之，只有我们拥有一个健康的体魄才有资格去谈梦想和未来，所以说为了家人和自己，我们必须时时刻刻关心自己的身体健康，然后为之去奋斗 。

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