长智齿说明了什么原因 长智齿是什么原因
这几年经常出入口腔医院,积了一堆大大小小的牙片 。这让我很好奇为什么古代人没有那么多牙齿问题 。为什么现代人的牙齿问题这么严重?连我妈都会纳闷,她这辈子都没去过几次牙科诊所 。为什么我每次回家都要去看牙医?
拥挤和蛀牙在今天非常普遍,也不知道从什么时候开始,智齿拔除几乎成了年轻人的成人礼 。当大学周围有人开始讨论智齿的时候,我常常会暗自庆幸,心想我大概属于不会长智齿的那一类,因为我直到22岁才感觉到任何不适 。然而有一天,伴随着咀嚼从嘴里吐出的半颗碎牙,走进口腔医院,得知了一个不幸的消息 。我不仅有四颗智齿,而且下面两颗是横埋伏阻生齿 。两颗阻生牙对相邻的大牙造成了损伤,断掉的半颗牙是受害者之一 。
智齿是人类进化的遗产 。我们祖先的化石表明他们没有受到智齿的影响 。和所有猿类一样,人类祖先有32颗牙齿:8颗门牙、4颗尖牙、8颗前臼齿和12颗臼齿,分别位于上下颌两侧 。我们十几岁的时候,除了第三磨牙,也就是俗称的“智齿”,大部分牙齿都是原地生长的 。第三磨牙通常出现在17岁至24岁之间 。如果没有足够的空间隙,智齿就会受到阻生,无法正常穿透牙龈,完全萌出 。
其实现代人的牙病很大程度上是因为口腔环境的改变 。十分之九的人至少有轻微的牙齿问题,如错位或咬合不全,四分之三的人没有足够的空智齿正常生长 。这些问题导致它们变得特别容易藏污纳垢,难以清洁,进一步促进了龋齿的发生 。
为什么我们的口腔容不下这四颗臼齿?坦桑尼亚的哈扎人是当今世界上几近灭绝的几个原始部落之一 。大部分哈扎人有20颗后牙,比我们通常的16颗臼齿还多 。它们的上门牙和下门牙具有典型的点对点咬合,下门牙的边缘排列成完美的拱形,排列整齐,牙齿和颌骨的大小完全匹配 。
阻生智齿的主要原因是颌骨后方的空不足 。当智齿发育出现很晚的时候,大部分空空间已经被第一、第二磨牙占据,智齿无法上移,无法通过牙龈 。此时,阻生牙可能会损伤第二磨牙和周围的下颌骨,引起感染和疼痛,引发我们今天经常面临的口腔健康问题 。
我们的牙齿是不是太大了,上下腭都装不下?事实上,人类牙齿的尺寸一直在下降 。大约200万年前,直立人的臼齿表面积大约是今天的1.5倍,我们的祖先拥有巨大的后牙 。根据大约320万年前的露西化石,他们臼齿的咀嚼表面积大约是今天的两倍,尽管这些猿只有三到四英尺高,头骨不到智人的三分之一 。
重要的原因其实是下巴的长度 。我们的问题不是牙齿太大,而是下巴太小 。2004年,哈佛大学进化生物学家丹尼尔·利伯曼以岩石海狸为实验对象进行了一组研究 。他分别给两个实验组喂软的、熟的食物和硬的、生的食物,发现更高的咀嚼压力导致固定牙齿的骨骼生长更多 。最后,他指出,下颚的最终长度取决于咀嚼时施加在它身上的压力 。
人类进化过程中牙齿的变化与饮食和食物制备技术的进步是一致的 。石器的出现,足以让我们的祖先进化出更小的牙齿和下颚 。利伯曼在《自然》杂志上写道,古代人类使用工具切肉和捣碎蔬菜,这可以帮助减少17%的咀嚼次数,相当于每年少嚼250万块口香糖 。
大约在12000年前,人类开始尝试农耕,像小麦和牛奶这样的饮食更加柔和 。获得加工食品是现代人面临的另一个重要因素 。一项调查显示,在印度南部900名城乡居民中,与近30%的城市居民相比,只有15%的农村参与者存在这样的问题 。另一篇关于尼日利亚的论文基于2400名参与者,显示城市居民患第三磨牙引起的牙齿问题的可能性是农村居民的7倍 。
阻生智齿和咬合不正不是最近的问题 。它们的出现是因为我们对待食物如此频繁,以至于我们很少用力咀嚼 。这些相互作用影响了现代人类的面部生长,导致了各种以前未知的问题,如牙齿排列不规则,脸小,下颌发育不全 。
【长智齿说明了什么原因 长智齿是什么原因】然而,这些研究无法解释为什么有些人没有智齿 。今天,一些人类没有长出最后四颗臼齿 。世界上约有22%的人有一颗或多颗智齿缺失,24%的人会受到智齿的影响,其中超过一半的人已经发育出正常的功能性智齿 。在某些情况下,第三磨牙的完全消失可能是当代进化的一个例子 。缺少智齿的人不会面临牙齿拥挤的问题,也不会因为饮食偏软而处于咀嚼的劣势 。
对于60年代以后出生的人来说,一个常规的操作就是拔除智齿 。然而,越来越多的研究表明,大量拔除智齿其实是没有必要的 。1988年,一项被频繁引用的研究显示,1756名未拔除智齿的中年人中,只有12%出现并发症 。如果引起疼痛,蛀牙,或者难以清洁,挤压门牙,这当然是拔智齿的原因 。但是,如果它们和其他牙齿一样,完全没有问题,能够进行正常的咀嚼功能,你就可以像对待其他牙齿一样对待它们 。
2008年,美国公共卫生协会(APHA)驳回了许多拔除智齿的典型理由,如邻牙受损或智齿含有可能导致牙周病的细菌等,理由是“对阻生牙长期滞留的少量研究表明其危害系数很小” 。与此同时,APHA还批准了一项政策,声称担心智齿并不能证明手术的风险 。除了与麻醉相关的风险,智齿拔除手术还可能导致神经损伤、味觉丧失,有时甚至死亡 。
但是为什么牙医还是建议拔智齿呢?这一切都归结于不确定性 。正如人类学家朱莉娅·鲍夫纳(Julia Boughner)所说,“虽然科学不能确定这是否有效,但它可能不会造成任何伤害 。”
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