小柴胡汤加减治脏躁医案
“脏躁”是指妇女精神忧郁 ， 烦躁不宁 ， 无故悲泣 ， 哭笑无常 ， 喜怒无定 ， 呵欠频作 ， 不能自控者 ， 称脏躁 。若发生于妊娠期 ， 称“孕悲”；发生在产后 ， 则称“产后脏躁” 。本病之发生与患者体质因素有关 ， 脏躁者 ， 脏阴不足也 。精血内亏 ， 五脏失于养 ， 五志之火内动 ， 上扰心神 ， 以致脏躁 。
【临床应用】
王氏以小柴胡汤合甘麦大枣汤 ， 药用：柴胡10g ， 黄芩10g ， 北沙参15g ， 制半夏10g ， 甘草5g ， 小麦15g ， 大枣7枚 ， 龙齿（先煎）、紫贝齿（先煎）、生牡蛎（先煎）各30g ， 酸枣仁15g ， 五味子10g ， 合欢皮15g ， 夜交藤15g ， 佛手10g 。每日1剂 ， 水煎服 。取得较好疗效 。
【病案举例】
顾某 ， 女 ， 54岁 ， 会计 。2000年10月4日初诊患者于1年前 ， （ ，
行子宫肌瘤全切术 ， 6个月前开始出现心悸 ， 胸闷 ， 心烦急躁 ， 神情不定 ， 烘热自汗 ， 眼差多梦 ， 头晕目眩 ， 甚则悲伤欲哭 ， 不能自主 。
近1周来失眠加剧 ， 寤多寐少 ， 甚则彻夜无眠 ， 神倦心慌 ， 烦躁易怒 ， 口干口苦 。血压140/86mmHg 。中医辨证为阴血不足 ， 肝郁化 。 ， 、 ，
【小柴胡汤加减治脏躁医案】火 。处以小柴胡汤合甘麦大枣汤治疗 。服药5剂 ， 夜能人睡 ， 头晕显减 ， 烦躁亦瘥 ， 自汗减少 ， 脉舌如前 ， 大便干结难解 。前方去夜交藤、生牡蛎 ， 加制黄精、决明子 ， 续服7剂 ， 睡眠已复正常 ， 便通纳增 ， 余症也显著减轻 。
按：脏躁临床上常见于素多抑郁 ， 忧愁思虑 ， 或病后伤阴 ， 及产后阴血亏损的患者 ， 如围绝经期综合征产后抑郁症、经前期综合征等 。小柴胡汤疏利透达 ， 和畅气机 ， 甘麦大枣汤养心安神 ， 和中缓急 ， 并根据脏躁的病理特点 ， 酌情加入紫贝齿钩藤、牡蛎、龙齿、酸枣仁、合欢皮、百合、白芍药、夜交藤等 ， 以提高疗效 。
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