六味地黄丸加减治先天性凝血功能障碍医案
【病案举例】
患者甲、患者乙系挛生兄弟 ， 9岁 。1995年2月24日初诊 ， 患者甲于1年前不慎将右膝关节扭伤 ， 当时未在意步行回家 。不料第2天关节严重肿胀 ， 形成关节腔积血 ， 在某医院切开引流 ， 调治2个月方愈 。患者乙于半年前脱乳牙时 ， 出血达半个月 ， 后经牙医治愈 。患者乙又于15天前无明显诱因突然出现无痛性肉眼血尿 ， 又去某医院就诊 ， 经止血抗炎治疗14天 ， 肉眼血尿消失 ， 但始终有镜下血尿 。两患者出生后未患过其他疾病 ， 曾去省城几家大医院就诊 ， 化验血小板正常 ， 排除血友病 ， 但未明确诊 。 ，
断 ， 现来我院就诊 。症见：面色萎黄 ， 眼周发暗 ， 形体瘦弱 ， 神萎喜静 ， 唇色淡白 ， 舌淡体小 ， 苔薄白 ， 脉虚弱 。
辨证：先天元气不足 ， 肝脾肾俱弱 。
：：治则：补脾肝肾 ， 止血强元 。
处方：六味地黄汤加味：熟地40g ， 山茱萸、山药、枸杞子各20g ， 茯苓、泽泻、丹皮、菟丝子各15g ， 鹿角胶、阿胶各10g（烊化） 。水煎服 ， 日1剂 。
服药10剂 ， 镜下血尿消失 ， 但饭量略减 ， 时有恶心 。上方加生麦芽30g ， 鸡内金6g ， 继服36剂面转红润 ， 神增喜动 ， 纳谷亦香 。守方续用30剂 ， 患儿康健如常 ， 偶有跌打闪仆亦无出血不止倾向 。3天前脱乳牙 ， 出血于1天内停止 。疑难疾告愈 ， 随访1年未再复发 。
【六味地黄丸加减治先天性凝血功能障碍医案】按语：兄弟两人俱患同样疾病 ， 又无明显后天致病因素当属先天不足 ， 脾统血、肝藏血、肾主蛰藏三脏俱虚 ， 血无所统、所藏、所归 ， 故易出血不止 ， 六味地黄汤三补三泄乃肝脾肾之名方药证相合 ， 以收全功 。
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