龙胆泻肝汤加减治夜游症医案、配方
夜游症
【龙胆泻肝汤加减治夜游症医案、配方】夜游症也就是通常所说的梦游症或睡行症 ， 多发生在儿童期 ， 也可以是癫痫的表现之一 。病人从睡梦中起床活动 ， 两眼睁开或半睁开 ， 有醉酒步态 ， 面无表情 ， 不语 ， 在室内或室外活动 ， 此时病人意识水平降低 ， 感知不清 ， 可把窗户当成门越窗而出造成意外 。有时对他人的干涉或招呼毫无反应 ， 可以危害他人的安全 。每次发作持续数分钟或数十分钟 ， 清醒后对发作经过不能回忆正常儿童偶有睡行症发作 ， 良性儿童睡行症多在10岁前发作 ， 家族中可有睡行症、夜惊或遗尿病史存在 。成人经常出现睡行症发作常是比较严重的 ， 发作常与生活事件的应激有关 。
【临床应用】
程守道治愈1例肝气不舒、气郁化火所致夜游症 。处方用药：龙胆泻肝汤方去当归、车前子加远志、天竺黄各10g ， 茯苓15g ， 浮小麦30g ， 大枣6个 。
【病案举例】
郑某 ， 女 ， 12岁 。初诊日期：2003年4月20日 。主诉：夜间起床走动 ， 自己全然不知1月 。诊时患者愁忧面容 ， 面红目赤 ， 细问及患者得知学习成绩虽不差 ， 但家长期望过高一直不能令满意 。整日忧心忡忡 ， 又不愿告诉父母；甚至想住校但双亲以学校人多睡不好而拒绝 。近来心烦易怒、失眠、多梦、纳差大便千等症较重 。舌偏红苔黄干 ， 脉弦细数 。故此为肝气郁结、郁甚化火 。气有余便是火 。
肝藏魂 ， 肝火内扰 ， 魂不守舍 ， 故见多梦梦游 。治以疏肝理气、清泄肝胆之火 ， 兼以镇静安神 。予新龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、生栀子6g、枯黄芩6g、生甘草3g、怀生地10g、当归身3g、北柴胡6g、白芍药10g、川郁金6g、苦参10g、酸枣仁1g、生龙齿20g、远志根6g、石菖蒲10g、麦谷芽各20g ， 3剂水煎服；同时配合畅达情志、沟通母女关系心理疗法 。3剂后心情已转舒畅 ， 失眠、纳差、便干已好转 ， 仍梦游1次 。照前方续投6剂而治愈 。随访至今未再发 。1按：夜游一症 ， 其危害甚大 ， 缘患者全然不知所发生之事且在睡着时发生 ， 各种意外必须慎防 。其治疗较为棘手 ， 尤其西医界 ， 多投以安神镇静之药 ， 徒收一时之功 。中医药治疗本病从根本上着手进行辨证论治 。但抓住阳入于阴为寐、肝藏魂等即可 。魂不守舍 ， 或因火热内扰 ， 或因阴虚不涵肝体；本患者心中忧郁、心烦易怒、便结等一派气郁化火之证；投用本方清肝火、疏肝郁；合远志、菖蒲、枣仁等交通心肾、养肝安神之品；合生龙齿一平肝阳、一敛魂安神全方疏肝气、清肝火、涵肝体、敛肝魂 ， 故收预期效果 。
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