阳和汤加减治过敏性紫癜医案
【阳和汤加减治过敏性紫癜医案】过敏性紫癜是由于机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管壁的通透性或脆性增高而导致的一种常见出血性疾患 。临床主要表现是以皮肤紫癜为主，常伴有关节炎、腹痛及肾炎等症状，少数患者还伴有血管神经性水肿 。本病以儿童及青少年多见，春秋两季发病者居多 。属中医“血证”、“斑疹”的范畴 。
【病案举例】
牛某，女，48岁，1993年3月2日就诊 。双下肢紫斑、冷痛，时轻时重，已逾3年 。经多次血液检查，其出血时间、凝血时间及血小板计数皆正常 。西医诊断为过敏性紫癜 。经多方消除致敏因素和多种脱敏疗法，效果均不明显 。现症：双下肢冷痛，皮肤散在绿豆至5分硬币样大的暗紫色斑块、按之不退色，皮损稍高出皮面、表面光滑、无苔藓样改变伴腰膝酸软，腹胀隐痛，大便溏稀，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细滑，PLT15.6×10/L 。辨证：脾肾阳虚，寒凝经络 。治宜温补脾肾之阳，祛寒通络消斑 。以阳和汤加减：熟地、鹿角霜、地榆炭、焦白术、藕节炭各15g，肉桂、炮姜炭、生甘草各10g，白芥子5g，每日1剂 。上方进6剂后，下肢冷痛开始减轻，紫斑部分消退，腹胀便溏也渐好转 。继按本方随证调理共40余剂，紫斑全部消失，余症悉平，随访1年未复发 。
按：过敏性紫癜，认为多因血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，以致血溢脉络、瘀滞凝聚而发斑，。、
故以清热凉血活血、解毒消斑为治疗常法 。本例患者因反复发作，病程冗长，呈现肢体冷痛、斑色暗淡、便溏溲长、舌胖淡苔白滑等阳虚寒凝之象，显非清热凉血消斑常法所能为，必施以温阳健脾补肾、祛寒通络化斑之法，方能阳回寒去，紫斑消失，乃中医同病异治、异病同治特点之体现 。
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