血府逐瘀汤加减治冠心病医案
【病案举例】
【血府逐瘀汤加减治冠心病医案】汤志顺采用血府逐瘀汤治疗血瘀型冠心病58例，疗效满意 。基础方：当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、桔梗各12g，牛膝15g，生地黄、柴胡各10g，甘草6g 。加减：胸闷头昏加薤白、半夏、瓜蒌；胸痛有定处，舌紫暗有瘀斑，舌底脉络瘀滞，血瘀甚者，加失笑散；气虚乏力者加党参、黄芪；肢冷，舌淡苔白，脉沉迟结代者加熟附片 。结果临床症状疗效：经13个疗程治疗，显效（心前区疼痛、胸闷等症状消失或显著好转）38例，占65.5%；有效（心前区闷痛等发作次数减少或程度减轻）15例，占25.8%；无效（未达到有效标准）5例，占8.7% 。心电图疗效：显效（心电图ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血表现恢复正常）17例，占29.2%；有效（异常心电图有所改善）25例，占43.1%；无效（异常心电图无改变）16例，占27.7% 。1~3个疗程，临床症状有效率分别为72.4%、79.2%、89.1%；心电图疗效有效率分别为36.2%、54.7%、65.2% 。
李复方等4对36例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者，运用血府逐瘀汤化裁治疗 。处方：当归、川芎各12g，生地、桃仁、红花各15g，枳壳、柴胡、桔梗各10g，赤芍30g，川牛膝20g 。兼气虚者加党参20g，黄芪30g；阴虚者加麦冬15g，黄精20g；痰浊者加瓜蒌20g，半夏10g；瘀血心痛频发严重者加生蒲黄粉、路路通各30g 。日1剂，水煎服，日服2次，半个月为1疗程 。
结果：治疗1个疗程后，一般胸骨后或心前区疼痛均减轻，甚至有的病人1周后心绞痛明显好转，临床症状缓解先于心电图的改善 。经2个疗程治疗，显效（心绞痛、心悸气短等症状消失，静息状态下心电图缺血改变基本恢复正常）14例，有效（心绞痛等症状明显减轻，ST段基本恢复基线，T波仍倒置）17例，无效（症状及心电图无明显改善）5例，总有效率86.1% 。
周永法运用血府逐瘀汤加减治疗冠心病86例，疗效满意 。药物组成：桃仁12g，红花10g，当归12g，川芎10g，赤、白芍各10g，枳壳12g，桔梗6g，丹参20g，生地12g，甘草9g心肌缺血加三七粉，早晚各3g吞服；心动过缓加细辛4g；早搏、心动过速加苦参20g；多汗加生龙、牡各15g；失眠加炒枣仁、合欢皮各10g；浮肿明显加熟附片12g；阳虚者加桂枝12g；气虚加党参或黄芪12g；阴虚加玄参、麦冬或天冬各10g；痰湿者去生地、白芍，加苍术、白术、半夏、泽泻、山楂各10g 。每日1剂，水煎服 。结果：患者心电图治疗前后可对照者72例，经过治疗，显效36例，改善33例，无改善3例，总有效率为91.7% 。治疗前胆固醇异常为51例，经过治疗后降至正常者32例，明显下降者11例，无改变者8例，总有效率为84.3% 。甘油三酯异常者37例，治疗后降至正常者16例，明显下降者10例，略有下降者9例，无变化者2例，总有效率为94.6% 。86例患者中，心绞痛不明显者12例，轻度23例，中度34例，重度17例 。结果显效50例，改善33例，无效3例，总有效率为96.5%
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