补中益气汤加减治大便不禁医案
王某，男，9岁 。1993年10月9日初诊，患儿自幼即有反复发生大便不能自控情况，每多见于疲劳后夜间熟睡时，常一日或数日一次 。近来症状逐渐加重，不论白天活动或晚上睡眠均随时发生，每日2~4次或更多 。患儿向来大便干燥，有时成栗粒样，半年前曾因排便困难脱肛2次 。现在校学习成绩中等，好动，形体瘦小，面黄不华，语言口齿发育良好，思维正常，食欲不佳，小便清长，舌淡脉弱 。肛检及血、粪常规检查均正常 。
【补中益气汤加减治大便不禁医案】治则：益气健脾、温肾止遗 。
处方：党参、蜜炙黄芪各20g，炒白术，肉苁蓉、当归、益智仁、龙骨、炒白芍各10g，麻仁15g，枳壳、升麻、炙甘草各5g.
服3剂后症状明显好转，期间只在夜里发生过三四次遗屎，排便每日一次，软而成形 。上方去麻仁、白芍，加芡实、鹿角胶（另烊）各10g，陈皮6g 。又服3剂后复诊：不自主遗屎完全消失，再以此方续服5剂，以巩固疗效 。随访一年多无复发 。
按语：小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑气血未充，经脉未盛，且其脾常不足，如复因后天失调更伤脾胃，则气血化源不足，以致中虚而升举无力，肌肉失养而约束无权，则大便失于自控 。《内经》有“中气不足，溲便为之变”“肾司二便”之说，因此，大便不禁当责之脾肾 。用补中益气汤补脾益气、升阳固脱，佐以益智仁、菟丝子、龙骨、芡实、补骨脂、鹿角胶等温肾收涩之品，意在脾肾兼顾、标本同治，因而获得良效 。
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