补中益气汤加减治自发性气胸医案
【补中益气汤加减治自发性气胸医案】蔡锦莲7采用补中益气汤治疗自发性气胸34例 。基本方：党参20g ， 白术15g ， 陈皮6g ， 黄芪15g ， 柴胡10g ， 升麻6g ， 当归10g ， 枳壳10g ， 甘草6g 。每日1剂 ， 水煎服 ， 药渣再复煎 ， 服第二次 。另据患者病情酌情加减对肺压缩接近或超过50%的患者 ， 同时给予肋间抽气治疗 ， 待肺压缩减少至30%左右 ， 则仅用中医药治疗 ， 对气短、胸闷的呼吸困难患者 ， 均予吸氧 。根据兼症不同 ， 可先按兼症辨证施冶 ， 等兼症减轻或消失后 ， 再用基本方继续治疗 。如有痰热壅肺 ， 先治以清热化痰 ， 宽胸理气 ， 方用蒌贝二陈汤合小陷胸汤 。对痰湿蕴肺者 ， 先治以开胸理气 ， 化痰止咳 ， 方用二陈汤加减 。对有气滞血瘀者 ， 先治以理气化瘀 ， 活血通络 ， 方用血府逐瘀汤 。对于有兼症但不明显者 ， 仍用基本方治疗为主 ， 同时结合兼症不同 ， 短期选择配用上述方药3~5天 。结果：治愈32例 ， 治愈率为94.1% ， 另2例因属严重血气胸 ， 肺不能复张转外科手术治疗 。在治愈的32例中 ， 做肋间抽气治疗者10例（抽气1次者6例 ， 抽气2次者4例） ， 其中4例开放性气胸 ， 做肋间插管引流 ， 有8例因血象中白细胞总数超过1.8×109/L ， 用青霉素肌肉注射治疗5天 。治愈者中无发生胸膜及肺部感染者 ， 其平均住院治疗天数为17.5天 。
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