归脾汤加减治骨折切开复位内固定术后渗液医案
【病案举例】
【归脾汤加减治骨折切开复位内固定术后渗液医案】朱某，女，70岁，1998年1月5日就诊 。右髋摔伤肿痛、活动不利6小时 。经门诊X线摄片诊为右股骨粗隆间骨折，收入院 。入院后即给予右股骨髁上骨牵引，1周后行右股骨粗隆间骨折切开复位、 Richards钉板内固定术术后第2天发现敷料被渗液浸湿，常规清洁消毒后，无菌敷料覆盖刀口；第3天又发现敷料被渗液浸透，刀口无红肿、裂开，体温不高，渗液行细菌培养示无细菌生长，继续常规清洁消毒，无菌敷料覆盖刀口 。第4天仍见大量渗液 。诊见：患者面色白，少语懒言，纳呆，睡眠差，平素劳累时心慌、气短，舌淡，舌体胖嫩，脉细缓无力而涩 。脉症合参，证属心脾气虚、血瘀 。治补气活血祛瘀 。用归脾汤加减，处方：党参15g，炙黄芪20g，炒白术、茯苓、当归、炒酸枣仁、木香各12g，炙甘草、炮姜、远志各6g，大枣3枚，白芍9g，三七（冲）3g 。每天1剂，水煎温服 。2剂后刀口渗液停止，继服3剂巩固疗效 。患者精神好转，食欲渐增，眠可 。术后2周拆线，病愈出院 。
按：以上两例均为骨折术后渗血、渗液反复不愈 。归脾汤中党参、炙甘草、白术、茯苓健脾益气；黄芪增强脾益气统血之功能；当归、酸枣仁、远志、白芍补血养心安神；木香理气醒脾 。
全方共奏补气摄血安神之功，故药到病愈 。
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