归脾汤加减治神经症医案
神经症旧称神经官能症，属中医“情志致病”的范畴 。多由七情内伤，如悲伤、恼怒、惊恐、忧思等直接导致脏腑气机失调，肝失疏泄，脾胃升降受阻，痰浊内生，清窍不利素体阴虚之人，痰郁气滞日久化火，伤及肝肾之阴 。由此可见病机与肝、脾、心、肾、胆关系密切 。治疗不仅疏肝理气，更要注意调理脾胃气机，从根本上阻断病变脏腑间的相互影响，防止痰、湿、食等病理产物对心、脑、肝、胆、肾这些脏腑的干扰，导致病变复杂，病程缠绵 。中医学历来重视七情在发病中的作用及心理治疗的重要性，只要患者发挥主观能动性，配合医生治疗，积极自我心理调整，消除恐惧、紧张的消极情绪就能大大提高疗效，使精神与躯体状况得到改善 。采用中药与心理疗法综合治疗神经症，可以使患者脏腑气机从两方面同时得到调整，使七情调畅，达到治愈之目的 。
【病案举例】
1.白晓英应用中医中药结合心理疗法治疗神经症45例，实验室检查排除器质性病变，其中诊断为抑郁神经症19例，癔病10例，焦虑症10例，神经衰弱2例，躯体化障碍4例中医诊断为郁证20例，惊悸8例，聚证2例，脏躁8例，奔豚气5例，不寐2例 。对于属心脾两虚型，症见面色不华，神疲懒言，情绪低落，悲观厌世，多思善虑，心悸失眠，遇事犹豫，健忘，头晕纳差，舌淡或淡胖，脉虚弱 。治以健脾养心、疏肝解郁 。方用归脾汤合逍遥散加减，并配合心理治疗 。经治后痊愈33例，占73%，其中抑郁13例，癔病10例，神经衰弱2例，焦虑症6例，躯体化障碍2例 。好转9例，占2%，其中抑郁6例，焦虑症3例 。无效3例，占7%，躯体化障碍2例，焦虑症1例 。
【归脾汤加减治神经症医案】2.丁郁武以疏肝散结、健脾益气为基本方法，方选柴胡疏肝散合归脾汤化裁治疗抑郁性神经症32例，抑郁性神经症是一种以心情低落为主要临床表现且病程迁延的神经症，主要表现为：兴趣减退，回避热闹场合，对前途悲观失望，自我评价下降，自觉疲乏无力或精神不振，有时有消极念头，同时伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍 。本组32例中，26例治疗1~3个疗程后治愈，4例治疗3个疗程后症状好转，2例治疗3个疗程后症状改善不明显而放弃治疗 。
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